水牛背:肾上腺皮质癌肿瘤有什么特点

肾上腺皮质癌肿瘤有什么特点

肾上腺皮质癌的特点有：肿瘤一般比较大，95％直径大于5cm，肿瘤重量多在250～1000g；腺癌的形状常不规则，呈分叶状，没有完整的包膜，切面呈灰红色，部分有散在不规则钙化，多伴有出血、坏死、囊性变；多发生在12岁以下儿童，成年人少见；肿瘤在较早时期就可向周围淋巴结、纵隔淋巴结及肺、肝、骨等脏器转移；大部分肾上腺皮质癌在发现时已经处于进展期水牛背。

肾上腺皮质癌的临床表现与肿瘤功能状态及体积大小有关。50％~79％的肾上腺皮质癌具有内分泌功能水牛背，部分患者会出现皮质醇增多症。肾上腺皮质癌的症状包括向心性肥胖，水牛背，满月脸，紫纹，高血压以及皮肤菲薄，骨质疏松症，糖耐量减低，精神障碍，肾结石等。分泌雄激素的肾上腺皮质癌可表现为女性的男性化（痤疮、多毛、声音低沉、乳房萎缩、月经稀少、性欲改变等）。分泌雌激素的肾上腺皮质癌可表现为男性的女性化（乳房增大、睾丸萎缩等）。

非功能性肾上腺皮质癌起病隐匿，临床症状多与肿瘤局部进展有关：包括腹胀、低热、疼痛、消瘦、食欲缺乏、恶心等水牛背。约50％可扪及腹部肿块，22％～50％则表现为转移症状。

本内容由重庆大学附属肿瘤医院(重庆市肿瘤研究所水牛背、重庆市肿瘤医院、重庆市癌症中心) 肿瘤内科 主任医师 李代蓉审核

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这个我有发言权，因为我曾经救过两个落水的人，第一次救人没有经验被落水者拖住，差一点就光荣啦！最后呛了几口水，还是把人给救上来了。所以说下水救人，不但要会游泳，而且水性要相当好，还要掌握救人的技巧，不是会几下狗刨就能下水救人的。

我是70后，出生在大集体生产队那个年代，当时农村家庭孩子都很多，三个五个很正常。并且大人每天都要去生产队上工干活挣工分，不管春夏秋冬都是忙碌不停，白天下地干活，晚上还要开会，传达上级的指示精神。农村又没有托儿所，一般都是大点的孩子带自己的弟弟或是妹妹，那时孩子多，大人根本照顾不过来，没有现在的孩子金贵。大孩子照看小孩子，经常有孩子出现意外，但是当时的生活环境就是那样，根本改变不了。

我五岁就学会了游泳，其实就是个意外。哥哥和邻居一些大孩子去水库洗澡，哥哥照看我的，去洗澡就把我也带去了，看他们洗澡我也想洗，哥哥就让我在水库边上的浅水区洗，他在我附近看着我，不让我乱动。后来他们几个大孩子逞能，比赛谁游泳游得快，谁游得远。哥哥和他们比赛扔下我游到水库对岸去了，我看他们趴倒身子，用手划水，用脚蹬水就能游泳，就模仿他们，也趴倒身子用脚蹬水，谁知道脚蹬在岸边水下面的泥土上，整个人就滑进了深水区，看人家游得挺好，我进了深水区就开始往下沉，我拼命的大声呼叫，沉下去拼命的挣扎脑袋又露出来，呼吸一下叫一声又沉下去，哥哥在对岸看到我掉进了深水里，吓坏了，拼命往回游，但是一百米左右的距离也不能一下子游回来。

我拼命地挣扎，手脚并用，脑袋竟然能保持在水面不沉进水里了，刚才的恐惧没有了，试着用手划水往前游，真的成功了，我在危险中学会了游泳。哥哥很快游回来，看到我没有什么事，还学会了游泳，二话没说，把我抓到岸上打了我一顿，打得我哇哇大哭，可能刚才我落水真的把他吓坏了。打完我还不让我把今天发生的事情告诉父母，他怕父母打他。

我五岁就学会了游泳，后来就跟着哥哥他们经常去大水库游泳玩水，到我上小学的时候，水性就很不错啦。

我们当时去邻村去上学，路过一个大水库，那时候水利建设抓得好，几乎每年都要出义务工挖河，挖水库，每个村子都有一两个大水库抗旱用。我们中午放学就急急忙忙地跑回家，狼吞虎咽地吃过饭就赶紧往学校赶，对家里大人说要回学校做作业，其实就是到水库去游泳。夏天天气热，去水库里游泳很凉爽，每天中午返回学校的途中必会去洗一会澡。

当时的小伙伴大部分都会游泳，不过都不是很好。有一个不会游泳，看我们洗澡也很羡慕，我们去水里游泳，这个就在浅水里洗，往身上撩水降温，很多天没有什么事情，谁知道这天我们正在游泳，这个同学在浅水区往前挪了一下地方，他不知道浅水区往水库里的坡不是连续的缓坡，而是一个陡坡，往前一动就滑进了深水区!他直接沉了下去，他拼命地挣扎，脚蹬到库底的地面就会浮上来，头浮出水面，然后又沉下去。恐惧让他发出绝望的“啊啊”声，失去理智的他也不能控制好呼吸，明显的听到他呼吸呛到水的声音，越挣扎离岸边越远！小伙伴都吓坏啦，有点不知所措，有几个游到岸边爬了上去，一副撒腿要跑的架势。

我心里也很害怕，人命关天，不能丢下小伙伴跑路，于是我就直接从水库里向岸边的落水那个同学游了过去，接近他看到由于害怕加上水淹，他的眼睛都是血红的，我大声喊着“不要慌，伸手过来我拉你一把！可是他像没有听到我的话，还是在水里挣扎，根本就没有伸手。我就游到他身边去抓住他的一只手，想着把他拉回岸边，谁知道我刚拉住他的手，他突然像抓住救命稻草似的，双手过来紧紧勒住我的脖子，身子压到我身上，把我整个压到水里，我吓得有点懵，方寸大乱，猝不及防呛了两口水。我心里害怕极了，不知道怎么办，想挣脱落水同学是不可能的，他死命地抱住就不撒手。我俩一起沉浮，沉到底我用脚狠狠地在地面上蹬了一脚，很快我的脑袋顶着同学露出水面，我赶紧换了一口气，并迅速判断一下我现在面对的方向，看到岸上的同学正在懵逼状态中。我又被压回到水里，但我镇静了好多，不在想着挣脱，而是抱住同学的腰，在水里顶着他向岸的方向推，拼命的推，憋着一口气在水里一直推，也不知道过了多长时间，我已经有窒息的感觉，这时有人把我从水里拉起来，我站在水里，水很浅了，我大口的呼吸，看到刚才落水的同学也被拉到岸边躺着，也是在剧烈的呼吸，胸脯大幅度的起伏，双眼依然还是血红的，我知道我们安全了，落水的同学得救啦！

事后想想都很后怕，如果水性差，或是当时往前顶人的方向错误，就有可能我们两个人都会溺亡，后来听大人说，救落水的人，不能正面接近他，因为他被水淹得失去理智，只要抓住东西就会死命地抱住不撒手，很容易造成施救者一起溺亡，正确的方法是去落水者的背后，他的手抓不到的地方，在后面抱住他的腰，或是抓着头发把落水者拖上岸，如果有突发状况，可以迅速和落水者脱离进行自救。

下水救人要经过培训，知道一些救人的技巧才行，不然贸然下水，救不了别人还会搭上自己！如果自己没有能力下水救人，可以大声呼救，寻求有能力的人来施救，同时可以拨打报警电话，让有救生设备的专业人员来救。如果附近有绳子，长竹竿，可以借助这些东西救人。第二次我就是用长竹竿，在湍急的河水里救了一个落水者，如果当时跳下水救人，绝对是有去无回。遇到紧急状况一定要冷静，不能慌，要想办法救人还要保证自己的安全！