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在孕中期时，很多孕妈在接受“大排畸”检查之后，超声报告中会记录一条格外引起孕妈注意的文字——胎儿左心室强回声斑（影）。这段文字醒目的文字瞬间让孕妈的心提到了嗓子眼“OMG，我宝宝的心脏怎么了强心脏120306？是不是心脏有畸形呀？”
什么是胎儿心脏强回声斑（点）？胎儿心室出现强回声斑或者强回声点是超声检查的一种声像表现，一般在影像上变现为亮亮的点点，左心室的出现概率大于右心室，也可同时出现，通常为一个或两个强回声点，少数可多发出现强心脏120306。这就好像夜空中出现的一两颗星星，而这“星光”并没有给夜空带来宁静，而是给孕妈带来紧张和焦虑。
出现胎儿心脏强回声斑（点）是提示心脏畸形吗？1、对于心脏出现强回声点，它发生的机制还未完全弄清楚，但出现这种情况，大多认为是心脏发育的过程中出现的正常声像（生理性的），因为这种强回声点一般出现在心脏的乳头肌和腱索附件，考虑可能是心脏发育早期乳头肌和腱索增厚而出现的强回声影，随着心脏进一步的发育，孕晚期这种强回声斑（点）会随之变小、消失，只有部分胎儿出生后仍有，但也不会影响日后的心功能强心脏120306。所以绝大多数情况下，这种强回声和先天性心脏畸形无明确关系。
2、虽然心脏出现强回声点并不代表心脏存在畸形，但除了考虑生理性的情况，也有研究认为它的出现有可能和胎儿染色体异常有关，但因染色体异常而单一出现心脏强回声点的发生概率是非常低的。
出现胎儿心脏强回声斑（点）该怎么办？1、若产检时唐氏筛查和孕早期B超的胎儿颈项透明层厚度（NT值）未见异常，胎儿系统超声筛查未见明显心脏异常的情况下，心脏出现强回声95%以上是没有问题的，这种强回声点一般会随着孕周的推移而变小、消失，所以B超随访就可以了。
2、对于唐氏筛查、NT值异常，存在高危因素（如年龄超过31岁、合并妊娠期糖尿病、有胎儿发育畸形引产史等），彩超提示其他系统出现不明原因的高回声影等情况的孕妈，需做个无创DNA或者羊水穿刺，排除染色体异常的情况。
3、心脏出现高回声影需与心脏肿瘤相鉴别，一般而言，心脏肿瘤不会随着孕周的变化而变小，而是变大。
4、如果孕妈仍然怀疑胎儿心脏存在畸形，可在孕22-24周做一个胎儿心脏彩超，这时胎儿生长达到一定水平，心脏显影最佳，孕妈可以花钱买个放心。
糖皮质激素按照作用时间长短来划分，分为短效、中效和长效三类，强的松即醋酸泼尼松片，属于中效糖皮质激素，其作用时间约可持续18-36小时，有广泛的生理活性和药理作用，对糖代谢、蛋白质代谢、脂肪代谢以及水和电解质代谢均有影响，可引起血糖升高、生长缓慢、向心性肥胖和水钠潴留，此外，强的松还具有非特异性抗炎活性，对感染性和非感染性炎症均有效，可抑制炎症介质的合成，减轻炎症过程，缓解红、肿、热、痛等症状，并可抑制免疫反应，对细胞免疫和体液免疫均有作用，虽然强的松的药理活性不是最强的，但是其副作用也在可接受的范围内，在临床上可用于系统性红斑狼疮，结缔组织病、重症多肌炎，皮肌炎、严重的支气管哮喘，血管炎、急性白血病，恶性淋巴瘤等疾病的长期治疗。
强的松作用广泛，其副作用也比较常见，如强的松可引起水盐代谢紊乱，引起库欣综合征，抑制免疫，降低机体防御功能，诱发或加重感染，促进胃酸分泌，诱发或加重胃、十二指肠溃疡，甚至导致消化道出血、穿孔，还可引起骨质疏松，高血压、动脉粥样硬化、精神失常等，长期服用突然停药，可引起肾上腺皮质萎缩或功能不全，出现恶心、呕吐、低血压、抑郁等症状，还可致原有疾病反弹。
在强的松众多副作用中，心脏的副作用是不可忽视的，尤其需要长期服药的患者，可引起水盐代谢紊乱，出现水钠潴留，血压升高，从而诱发交感神经活性增强，体内儿茶酚胺水平升高，β受体功能增强，导致心悸；此外，强的松引起水钠潴留，还可诱发心力衰竭，心力衰竭可引起心排血量降低，导致心悸，强的松还可引起低血钾，低血钾可引起心肌兴奋性增强，也可出现心悸。
总之，强的松是临床上常用的中效糖皮质激素，可用于一些过敏性与自身免疫性炎症性疾病的长期治疗，其生理作用和药理作用广泛，副作用也较多，可引起水盐代谢紊乱，导致水钠潴留，引起高血压和心力衰竭，诱发心悸，还可引起低血钾，增强心肌兴奋性，诱发心悸，因此，长期服用强的松的患者应警惕心悸副作用，在医生的指导下调整药物剂量或更改治疗方案。
参考文献：
醋酸泼尼松片说明书
中国国家处方集（2010版）
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