尊敬的法官:
你好赵小红!
我叫李红丽赵小红,现年38岁,中华人民共和国公民,居住郑州市中原区朱屯
感采访谢你在百忙之中审阅我的上诉材料;感谢法官给我这次机会;作为原告,我是一个平常人,我想在这里为我自已和曾经买了保险而不理赔的受害者讨个说法赵小红。
我想说明我与中国太平洋保险公司签单、入司、有病、住院、理赔的整个过程赵小红。
2008年1月底,“中国”太平洋保险公司业务员张丽香(工号ZHZUB674)拿着贵公司准备好的宣传页和保单向我推荐重大疾病的好处赵小红。当时业务员张丽香说如果干保险佣金特别高,客户买20年交费的保单,业务员将提成40%,前半年每月工资低薪1000元+提成,月工资可达到2000元以上,对于一般人来说,靠一双手怎么也争不到2000元以上工资,这不叫做天上掉焰饼吗?曾经有人说,天上掉焰饼,不是陷阱就是火坑!!!
2008年2月1日我冲着中国太平洋保险公司诱人的佣金买了中国太平洋人寿保险《小康之家•如意安康两全保险(A款)条款》并带单入司赵小红。公司可查明我的入司时间!!!
2008年2月20日中国太平洋公司在从我的邮政储蓄折上划走我500元的保证金赵小红。这足以证明我是带单入司!!!
2008年6月中旬我患了重感冒发烧后,脸上出现水肿性红斑伴低热月余,全身无力赵小红。
2008年7月中旬,我的牙龈也出现感染,手指刺痛,开始掉头发赵小红。我去河南中医学院第一附嘱医院就诊,根据我的症状问导医需看什么科,导医把我引进了风湿科,我挂了风湿科号,当天坐诊大夫是冯主任,冯主任给我开了中药又开化验单,我去交费时才知一张化验单都540元。我又没医保,冯主任说先化验才能确诊病,就这样我交了化验费等待结果。
2008年7月15日我拿到了2008年7月14日化验单结果 赵小红。找到冯主任看结果,正是这张540元的化验单决定了我以后的命运。冯主任初步诊断为系统性红斑狼疮(缩写SLE),我当时真的不敢相信这个结果,说句心里话死的念头都有。
我在医院门诊开了近半个月的中药,服完后仍不见好转,病情仍在加重赵小红。
2008年7月31日,我找到了中国太平洋保险公司业务员张丽香,她说我买的保险还不到180天,我说不到期就退了,我以后没钱交了!!!随后我碰到了中国太平洋保险公司业务主管邵经理,邵经理仔细的看了我的保单,才知道我的保单已超过90天,保单已生效,说真的我并不高兴,我不想得这个病,可这个病已选择了我,我后半生几乎都要吃药赵小红。邵经理说你到中国太平洋保险公司郑州分公司理赔部问一问,得了这种病该怎样理赔?
2008年7月31日下午,我去中国太平洋保险公司郑州分公司理赔部一楼咨询得了病怎么办,一楼让我去8楼问问,我去8楼,当时是中国太平洋保险公司河南郑州分公司理赔部刘志红经理接待我,我把我的保单和门诊诊断证明给了她,她看以后说:“你得的病是在理赔范围内中一种重大疾病,你去住院拿个出院证明”赵小红。没有做任何记录。随后把证明给了我。这么大个中国太平洋保险公司理赔部的理赔程序就是这样么?
2008年8月1号我初步诊断为系统性红斑狼疮住(简称SLE)进河南中医学院第一附医院赵小红。
2008年8月8号,我的管床医生周全博士说:“我得的这种病在80年代,如果不治疗,也只能活5年左右,而现在这种病,如果中西医结合激素加环磷酰胺(抗癌药物)治疗,目前只能控制病情不能根治!!!也有人说:“SLE跟HIV(艾滋病)差不多赵小红。还有人说这是一种不死的癌症!!!在住院期间,我曾几次要求医生给我安乐死,都被医生拒绝了。
在住院期间我的主治医生告诉我:红斑狼疮在医学上分盘装红斑狼疮和系统性红斑狼疮两种赵小红。中华人民共和国国家医学考试丛书2008年版人民卫生出版社第四十五单元系统性红斑狼疮(简称SLE)第420页诊断标准是11项(1、颧部红斑;2、盘状红斑;3、光过敏;4、口腔溃疡;5、关节炎;6、浆膜炎、心电图异常;7、肾脏病变;8、神经性系统异常;9、血液学异常;10、免疫学异常;11、抗核抗体。)具备4项和大于4项就确诊为系统性红斑狼疮(SLE)。狼疮性肾炎的诊断标准无特别注明;应该是肾脏有病变就确诊为狼疮性肾炎(简称LN)。
保单重大疾病条款中第十二条第二十三种重大疾病明明写着系统性红斑狼疮(缩写SLE),然而重大疾病系统性红斑狼疮的释义就被中国太平洋保险公司视为狼疮性肾炎(简称LN)病理诊断(Ⅲ-Ⅴ),难道说一个病理诊断就能代替世界卫生组织制定的系统性红斑狼疮的诊断标准吗?难道我患的不是系统性红斑狼疮吗?我可是咱中国三甲级医院出的诊断证明赵小红。我相信自己这个诊断证明在中国及世界也会认可的。在保单第16页第9行写到第一至二十一款所列重大疾病定义根据中国保险行业协会2007年公布的《重大疾病保险的疾病定义实施规范》作出,其他重大疾病由本公司自行增加,其定义由本公司根据通行的医学标准作出。同时中国太平洋保险也在藐视中国及世界医学的诊断标准。广大中国公民及世界公民以后还以什么样的诊断标准来看病呢?中国太平洋保险也太一手遮天了。就在我出庭的当天,保险公司业务员张丽香,同着在场的二个人(蔡长玲和赵小红)说:“本来她的证言证词已按手印,太平洋保险公司邵经理给她施加压力,不让她出庭给我作证是拿着宣传页和保单让我待单入司的”。如果业务员张丽香出庭作证的话会有损中国太平洋保险公司的形象,中国太平洋保险公司就会清除业务员张丽香。保险公司就这样对待员工吗;中华人民共和国公民有义务出庭作证;保险公司进去和开出的业务员不只是张丽香和我;即便中国太平洋保险公司现在销毁宣传页不承认宣传页和待单入司这回事,但是并不代表保险公司以前没使用过这种宣传页和待单入司形式。
由于医药费接济不上我于2008年8月26日正式确诊为系统性红斑狼疮好转一些出院赵小红。
在住院期间中国太平洋保险公司理赔人员没人问过,但几个保险员来看过我赵小红。
出院后,我整理好重大疾病需要的理赔申请材料:1、理赔申请书;2、保险凭证;3、被保险人身份证证明;4、诊断证明;5、出院证明;6、出院小结;7、病历;8、医疗费用收据;9、医院费用清单赵小红。于2008年9月4号递交到中国太平洋保险公司郑州分公司理赔部,还给我开了理赔申请材料签收单。
出院后,一直门诊看病赵小红。
2008年9月24日下午4点左右我在医院门诊看病时,拨打95500太平洋客户服务热线电话,电话的一端说问我保单号,我说交上去了,又问了我的身份证号,我如实把身份证号说了,给我的答复是没见我的理赔申请材料,查查再说赵小红。
2008年9月24号下午5点左右我接到69109061打来说是中国太平洋保险公司,电话里的答复仍是没见我的理赔材料,查查再说赵小红。
2008年9月27日我亲自去中国太平洋保险公司郑州分公司理赔部,在一楼大厅找到了理赔申请当天记录赵小红。当时没见理赔材料,我又接着上8楼,又看到跟一楼一样的记录,理赔人员找了一会儿,没找到理赔申请材料,就给我说在调查之中,我走了。
2008年10月8日我又去中国太平洋保险公司郑州分公司理赔部8楼赵小红。根据我提供的签收单,理赔员又问我的身份证号,再次以调查之中为由,我又相信了。
2008年10月15日我再次去中国太平洋保险公司郑州分公司理赔部8楼,8楼理赔员说找不到理赔材料,并保证第二天一定给我个答复,我听了之后又回家了赵小红。
2008年10月17日我与中国太平洋保险公司业务员张丽香一同去中国太平洋保险公司理赔看看结果怎样,仍是接待我的那个理赔员,这次是他说在理赔人员王浩管着我的理赔申请材料,可王浩不在公司,于是在公司内部拨通了王浩的电话,电话的那端王浩说:“不做肾穿,不分级,没办法,于是我们交涉了一番赵小红。
难道说做了肾穿(肾活检)就能诊断系统性红斑狼疮(SLE)吗赵小红?
2008年 10月17日我去医院找到了我的主任医师周全博士,又给我开了一个诊断证明赵小红。医生明确告诉我“肾活检是有风险的!!!肾活检是一种鉴别诊断和临床治愈标准,在中华人民共和国国家医师资格考试丛书2008年版第二十八单元肾小球疾病第351页(5)全身系统性疾病肾埙伤;鉴别困难者可行肾活检!!!
2008年10月20日我再次去中国太平洋保险公司郑州分公司理赔部递交材料,得到的答复仍是调查,我问业务员王浩多长时间,接着王浩又把我的全民医保卡号,我把医保卡号告诉了理赔员王浩,王浩说一个礼拜给我答复赵小红。
2008年10月27日,我在家给业务员王浩通电话,王浩说仍在调查递交之中,我生气的说:“人在郑州,保险公司在郑州,医院又在郑州,我不知道你怎么调查的赵小红。”保险公司怎么这样折腾客户和员工。我交保费可是1号签单给银行卡2号中国太平洋保险公司就从我银行卡上划走的。这些银行都有记录;通话时我身边还有一个朋友在我身边。
最后我以《保险法》规定理赔需用两个月为由,他们改变了口气不再与我争执赵小红。
2008年11月3号赵小红,我带了三个朋友到太平洋保险公司理赔部8楼,他们调查了两个月,当天又让我等了两个小时,给了我一个拒赔单,这个拒赔单给得是不清不楚,平常许多人说保险是骗人的,我不相信,然而今天疾病却发生在我的身上,许多的疑问让我证实了保险公司的信誉度是否体现了他的真实性???
保险是一个事先不可预知的风险;也是保险公司宣扬的一个备胎;不像我们冬天在街上买了棉袄穿上就走赵小红。请问中华人民共和国公民那个事先知道自己不做检查就得了癌症?
我真不知道我是在买保险还是在买风险,被保险公司宣扬是一种保障的保险,然而到了我这却成了寒心的风险!难道保险公司还嫌我死的慢吗?我得的病本来就是终生携带,是从血液里查出来的,世界卫生组织都有诊断标准,可不是断了胳膊、断腿,让医院给我测测是几级残废赵小红。保险真的能体现它的保险可靠性吗?这是在害人还是在救人?对于死了的人保险公司给一笔钱是一种安慰,但对于活着的人又参保的人而有得了病又是什么样的结果?我不至于为了得到这笔保险金去冒险做肾穿。医院是救死扶伤,治病救人的地方,并不是随意宰割杀人的地方。
但是,我买了保险,保险是一种商品,如果这种商品经营者将要侵害着我的身体,作为消费者的我是决不允许的赵小红。
当保险变成一种不可预测的风险时赵小红,谁还敢买保险!!!
作为原告问被告几个问题;
1、保单重大疾病中有没有系统性红斑狼疮{缩写SLE}?
2、我患的病是普通感冒还是SLE?狼疮性
3、SLE世界卫生组织诊断的11项标准是什么赵小红?
4、全民医保SLE是根据世界卫生组织那11标准诊断的赵小红?
5、狼疮性肾炎{缩写LN}是根据什么诊断的赵小红?
6、肾活检会有什么样的风险赵小红?
7、病人做肾活检的用途何在赵小红?
8、保险公司是不是客户出险就不承认宣传页和待单入司这回事赵小红?
9、保险公司在理培上是否有压单、压材料现象赵小红。
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