这该死的“潜规则”
在医院推向市场经济的浪潮中，我是一名无辜的受害者吴明江。今天，我向您揭露武汉市第十一医院【2甲医院】医生为了得医疗器材40%回扣，把病人当成自己赚取不义之财的工具。我希望通过曝光武汉市第十一医院的医疗内幕，让更多的患者知道十一医院怎样精心为病人设计陷阱，医生怎样为自己多捞回扣，怎样让患者多为医院创造经济效益。医生不为病人的病情着想，使病人走向一条不归路，永远不能恢复健康，好让病人能够重复治疗，赚取更多的金钱，而不管病人的痛苦。我本是一位健康的人，现经过武汉市第十一医院治疗，使我成为一名终身残疾人，也有N名患者同样不幸在十一医院治疗，成为了终身瘫痪。这样的例子在武汉市第十一医院经常发生，请看一下该医院保安人数以及安装摄像头的数量（武汉市第十一医院每层楼都有保安N人，每个保安都配有对讲机，摄像头每层楼都有，包括走道都安装摄像头。武汉市第十一医院不光骨科爱出事故，其他科室也爱出事故。），就不然知道该医院发生医疗纠纷暴力事件之多。我的心愿是让更多的人知道武汉市第十一医院的内幕，让全国的广大患者不要象我一样，踏入医院设计的陷阱，成为医院医生赚取不义之财的工具。要认清医院丑恶的嘴脸，不要再让同样的悲剧再次发生，因为多一个悲剧，就会多一个不幸的家庭，同时也为本人声张正义，让医院和医生得到应有的惩罚。（注：医院医生涉嫌商业贿赂，收受回扣等同贪污【医院的性质是事业性质】，医院医疗过错。）
2007年12月26日，晚上9点30分，中央电视二台经济半小时，马洪涛主持的医疗第三方，业内人士赵国雄揭露医疗灰色内幕，患者是牺牲品，回扣促销是业内潜规则吴明江。赵国雄为我们揭开了医疗行业的一个秘密，一个进口人工关节三万块钱，竟然有三分之一，都被医生个人吃了回扣，剩下两万多块钱，销售代表和医药公司都还要分杯羹，当医生太热衷于回扣的时候，有一些并不需要手术的病人就会做牺牲。业内人士赵国雄：“比如说他一个人工关节3万块钱，那是很普通的进口的人工关节，30%的回扣，就是9千块，我们算它1万块，大医院的专门做人工关节的医生，一个礼拜做六七个、七八个是不稀奇的，3万块30%，一个人工关节回扣是多少，可以算出来，1万块然后乘以7，乘以8，这普通人都能够算的出来，干一年是多少，他干十年是多少。”我看后试我震惊，我才明白为什么余允斌，潘光辉千方百计，百般阻挠我做牵引及其他保守治疗方案，非要我做全髋关节【假体】置换术，原来余允斌，潘光辉的目的是为了得到人工关节【假体】40%回扣。利润熏心蒙蔽了余允斌，潘光辉的良心，在金钱的驱使下，余允斌，潘光辉千方百计，不择手段以欺骗吓唬方式，不惜牺牲我终身残疾和终身痛苦，使我掉进了他们设下的陷阱，走向了一条不归路。余允斌，潘光辉以故意损害我的生命健康权为代价，来获得人工关节【假体】40%的回扣，武汉市第十一医院医生私下购买武汉宜禾通用器材有限公司自己生产的“贴牌”水货国产人工金属假关节{山寨版医疗器械}，回扣更高。通过新华网，郑州晚报【郑州晚报记者应聘业务员调查医疗器械利益链===一个万元换骨手术医生分成4500元】曝光得知，如果医院做一个价值1万元的人工股骨头置换手术，手术医生就可以独自得到4500元钱，报价单包含医生回扣。以人工股骨头来说，10000元钱除掉给医生的4500元，除掉出厂成本2000元，剩下3500元。公司再除掉免费供应的部分手术器械，及其他请客、业务提成和税费等，可能剩下的只是1000元左右。如果医院医生私下购买，就是出厂成本2000元，及公司利润1000元左右，共计3000元左右。【注：一个国产人工关节壹万叁千捌百元，医院购买的，医生就得40%的回扣，就是5520元，医院医生私下购买就是壹万元左右的回扣。】
我与2003年10月23日不慎摔伤，当天在武汉市一六一医院拍片，诊断为左股骨颈骨折，医院要求我住院做牵引治疗，费用为一万元吴明江。当时我单位没办医保，医疗费自费，所以我想通过我外生女婿帮忙找一个熟医生，可以花最少钱，用最好的治疗方案把病治疗好。
当天通过六渡桥医院汪院长介绍到武汉市第十一医院认识了骨科主任余允斌，余允斌主任见到我们后满口答应给我们减免费用几千元,请同济，协和教授给予治疗，武汉市第十一医院骨科是他的天下吴明江。当时我们把一六一医院的诊断“病历”给余允斌主任看，并告知我是左股骨颈骨折，且年龄51岁，要求做牵引及其他保守疗法。但是余允斌主任把一六一医院的诊断病历一看说，你断的位置不好，如果做牵引及其他保守疗法，你永远站不起来，绝对会瘫痪，必须马上做手术【全髋关节假体置换术】，并且【全髋关节假体置换术】手术后无任何副作用及后遗症。我们医院经常做这种手术【全髋关节假体置换术】，治疗后跟正常人一样，我们是熟人介绍的，熟人不会骗熟人，余允斌主任极力说服我们做手术【全髋关节假体置换术】，在余允斌主任的吓唬欺骗诱导下，我们进入了余允斌主任的虎口，听信了余允斌主任的治疗方案，手术后才知道他们给我做的手术是全髋关节【假体】置换术。手术后到现在我每天疼痛不堪，我们每年多次到武汉市第十一医院找余允斌主任，潘光辉【主刀医生】，但是余允斌主任，潘光辉【主刀医生】都说，手术是成功的，疼痛是手术后正常反应。（注：【手术选择的方案有很多，打钉子内固定，中空螺钉或者金属螺钉，近端解剖钢板等等】，都是病人自己的骨头。病人在医院始终是弱者，我们不可能知道这个病应该怎么治，应该花多少钱，用些什么药，因此，什么样的方案才是正确的方案，什么样的治疗能让病人少花钱，就全凭医生的良心了。错用药物，错治病人，错误输血，错报病情。）
2007年4月3日我从武汉到北京多家医院专家门诊就诊，教授都说，我当时只是左股骨颈骨折，骨质密度厚，治疗又及时，年龄才51岁，太年轻了，应该做牵引，打钉子内固定保守疗法就能完全治疗好，不应该做全髋关节【假体】置换术，只有65岁以上的人才考虑做全髋关节【假体】置换术，做全髋关节【假体】置换术是没有办法的办法吴明江。手术方式错误，手术有问题，需要做翻修手术，而且医院医生私下购买的伪劣“贴牌”医疗器材也是手术后疼痛的主要因素。（注：通过调查得知武汉市第十一医院在2002年到2006年期间是医院医生得回扣高峰期，只要是病人诊断为股骨颈骨折，无论年龄大小，都不做打钉子内固定手术疗法，直接做有高额回扣的全髋关节【假体】置换手术，即换人工金属假关节，欺诈患者，获得医疗器材的高额回扣，使病人走向了一条不归路，永远不能恢复健康，重复治疗。）
本人经过武汉市第十一医院手术治疗后，几年来日常生活能力严重受限，间接需要帮助，仅限于室内的活动，社会交往严重受限吴明江。【注：武汉市第十一医院骨科主任余允斌私下承认，在武汉市第十一医院骨科治疗的受害者都普遍存在疼痛，只有极少数人忘了换人工关节，才不疼痛，毕定是金属人工假关节。】
医疗机构过分追求经济利益，是医疗损害多发的根源，责任在医疗机构的负责人，责任也在医务人员本人吴明江。我们正处在变革的时代，我们都想有高收入，但是，没有多少人清楚多少是自己应该的收入，什么收入是自己的正当收入。于是，医生变的贪婪，医生开始把自己服务对象当成自己赚取不义之财的工具。我国正处于医疗事故的高发期，据我所知，这个医疗事故的高发期还在继续，有医疗事故，就有受害者。我真诚希望国内外知名权威媒体对武汉市第十一医院工作进行舆论监督！表现出知名权威媒体对关注民生民情的博大胸怀和社会责任感！
受害人：朱女士 电子邮件：wsw13476181818@163.com
法律依据：
（1） 生命健康权：包括生命权和健康权吴明江。公民的生命非经司法程序，任何人不得随意剥夺；公民有权维护自己身体组织的完整和器官的正常机能。
（2） 知情同意权：包括了解权，被告知权，选择权，拒绝权和同意权等吴明江。患者对自己的病情，医疗费用，医师诊断，即将接受的治疗及其效果有权知道全部真实情况，并有权决定是否同意医师提出的手术及术式，特殊检查，使用贵重药品或其他特殊治疗的建议。
（3） 获得赔偿权：由于医疗机构及工作人员不当行为而造成身体后果的，患者有获得赔偿权吴明江。
（4） {刑法修正案六}：刑法案中将一百六十三条中规定的接受受贿对象公司，企业的工作人员改为公司，企业或其他单位的工作人员，利用职务上的便利，索取他人财物或着非法收受他人财物，为他人谋取利益数额较大的处五年以下有期徒刑或着拘役，数额巨大的处五年以上有期徒刑，可以并处没收财产吴明江。这样以来，医生拿回扣也是法律规定的受贿行为。
（5） {刑法}第十四条：明知自己的行为会发生危害社会的结果，并且希望或着这种结果发生，因而构成犯罪的，是故意犯罪，应当负刑事责任吴明江。
（6） {刑法}第二百三十四条：故意伤害他人身体的，处三年以下有期徒刑，拘役或着管制吴明江。
（7） {刑法}第二百三十五条：医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或着严重损害就诊人身体健康的，处三年以下有期徒刑，拘役或着管制吴明江。
（8） {刑法}第二百三十六条第一款：未取得医生执业资格的人非法行医，情节严重的，处三年以下有期徒刑，拘役或着管制，并处或着单处罚金；严重损害就诊人身体健康的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；造成就诊人死亡的，处十年以上有期徒刑，并处罚金吴明江。
（9） {刑法}第二百六十六条：诈骗公私财物数额较大的，处三年以下有期徒刑，拘役或着管制，并处或着单处罚金；数额巨大或着有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或着有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或着无期徒刑，并处罚金或着没收财产吴明江。
{中华人民共和国执业医师法}
第二十五条：医师应当使用经国家有关部门批准使用的药品，消毒药剂或医疗器械吴明江。
第二十六条：医师应当如实向患者或其家属介绍病情，医生进行实验性临床医疗，应当经医院批准并征得患者本人或着其家属同意吴明江。
第二十七条：医师不得利用职务之便，索取非法收受患者财物或着牟取其他不正当利益吴明江。
第三十七条：医师在执行活动中吴明江，违反本法规定，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或着责令暂停六个月以上一年以下执行活动；情节严重的，吊销其医师执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
（1） 违反卫生行政规章制度或其技术操作规范吴明江，造成严重后果的；
（2） 由于不负责任吴明江，延误急危病重患者的抢救和诊治，造成严重后果的；
（3） 造成医疗责任事故的；
（4） 未经亲自检查吴明江，调查，签署诊断，治疗，流行病学等证明文件或着有关出生，死亡等证明文件的；
（5） 隐匿吴明江，伪造或擅自销毁医学文书及有关资料的；
（6） 使用未经批准使用的药品吴明江，消毒药剂或医疗器械；
两高发布意见 明确医生教师吃回扣可定受贿罪
星岛环球网
【星岛网讯】最高人民法院、最高人民检察院日前联合发布《关于办理商业贿赂刑事案件适用法律若干问题的意见》，针对当前办理商业贿赂刑事案件面临的新情况、新问题进一步明确了法律适用依据吴明江。
《新京报》报道，《意见》共十一条，主要涉及商业贿赂犯罪的范围，“公司、企业或者其他单位的工作人员”的认定，医药购销、工程建设、政府采购等领域中商业贿赂犯罪的认定，商业贿赂犯罪的犯罪对象及其数额的认定，商业贿赂犯罪中不正当利益的认定，商业贿赂犯罪罪与非罪的认定以及商业贿赂犯罪共同犯罪的认定等七个方面的内容吴明江。
医生教师吃回扣算受贿
根据《意见》规定，医疗机构中的医务人员，利用开处方的职务便利，以各种名义非法收受医药产品销售方财物，为医药产品销售方谋取利益，数额较大的；教师利用教学活动的职务便利，以各种名义非法收受物品销售方财物，为物品销售方谋取利益，数额较大的，以非国家工作人员受贿罪定罪处罚吴明江。
“两高”有关负责人说，“目前，一些与群众利益密切相关的领域，如医疗、教育、招投标等领域，严重危害群众利益的商业贿赂犯罪较为突出吴明江。”如医生“开单提成”，收受医药产品销售方以各种名义给予的回扣，教师收受回扣等，群众反映强烈。
提供旅游费用可算贿赂
《意见》规定，商业贿赂中的财物，既包括金钱和实物，也包括可以用金钱计算数额的财产性利益，如提供房屋装修、含有金额的会员卡、代币卡（券）、旅游费用等吴明江。具体数额以实际支付的资费为准。
《意见》还规定，收受银行卡的，不论受贿人是否实际取出或者消费，卡内的存款数额一般应全额认定为受贿数额吴明江。使用银行卡透支的，如果由给予银行卡的一方承担还款责任，透支数额也应当认定为受贿数额。
“两高”有关负责人介绍，近年来，随着贿赂犯罪由权钱交易发展到权利交易、权色交易，用提供无偿劳务、免费旅游等财物以外的财产性利益以及晋职招工、迁移户口等非财产性利益进行贿赂的案件频繁发生吴明江。综合考虑国情和司法操作的实效性，《意见》将贿赂的范围由财物扩大至财产性利益。财产性利益的数额认定，以实际支付的资费为准。
正当馈赠与贿赂有界限
《意见》指出，主要应当结合以下因素全面分析、综合判断：发生财物往来的背景，如双方是否存在亲友关系及历史上交往的情形和程度；往来财物的价值；财物往来的缘由、时机和方式，提供财物方对于接受方有无职务上的请托；接受方是否利用职务上的便利为提供方谋取利益吴明江。
法律并不禁止亲友之间的正当馈赠行为吴明江。然而，一些犯罪分子在实施贿赂犯罪的时候，借馈赠之名而行贿赂之实，并以正当馈赠为其行为辩解。《意见》，为正确区分贿赂与亲友正当馈赠，划清罪与非罪的界限提供了依据。
商业贿赂涉及八种贿赂犯罪
“两高”有关负责人说吴明江，从司法实践的客观需要和专项治理工作的要求看，商业贿赂犯罪并不局限于刑法规定的非国家工作人员贿赂犯罪，而是涉及刑法规定的全部八种贿赂犯罪：
非国家工作人员受贿罪、非国家工作人员行贿罪、受贿罪、单位受贿罪、行贿罪、对单位行贿罪、介绍贿赂罪吴明江。
医疗器械利益链:报价含回扣 20元钢板卖1000元
2006年05月31日 07:58:03 来源：郑州晚报
郑州晚报记者应聘业务员调查医疗器械利益链——
=== 一个万元换骨手术医生分成4500元 ===
新闻背景：4月27日，河南省卫生厅厅长马建中在“全省卫生系统治理医药购销领域商业贿赂专项工作会议”上指出，“一些地方和单位的医药采购中还存在不少问题，商业贿赂问题在医药购销活动中仍然是一个顽症吴明江。一些医药、器材生产和经营企业及营销人员，采取给予回扣、提成、送钱送物等不法手段，高价推销其医药产品；一些医疗单位和工作人员利用医药采购、医疗服务等工作之便接受贿赂，为经营企业高价销售医药产品、谋取不正当利益提供方便等”。根据中央和河南省要求，河南省卫生厅研究制订了《开展治理医药购销领域商业贿赂专项工作实施方案》。5月24日，郑州市治理药械生产经营企业商业贿赂专项工作会议召开。在这个会议上，药监部门也将药械厂家在审评审批各方面以不正当手段获得准入资质，以不正当手段虚报成本抬高价格获取商业机会或商业利益等行为列入治理重点。为配合政府部门工作，自3月中旬起，本报记者应聘至一家医疗器械公司进行了为期两个月的调查。
核心提示：在半个多月培训时间里，记者拿着公司的各类资料恶补骨科知识，直到可以背出人体的206块骨骼的名字，明白每个不同部位的骨折需用何种类型钢板时，才正式成为一家医疗器械公司的业务推销员吴明江。“有时候你要比医院的骨科主任还要懂得多一点，对于一个骨伤病人，你要比医生更快地判断他需要几个孔的钢板来固定。”所有业务人员都进行了半个月的培训，在公司老总提供的一张给医院的报价单上，申明这些价格包括给医生30%-45%的回扣。依此计算，如果医院做一个价值1万元的人工股骨头置换手术，手术医生就可以拿到4500元钱。
应聘前需熟记科室主任名字
3月15日，记者开始每天在报纸上寻找有关医疗器械公司业务人员的招聘启事，在抄下应聘信息后，开始一家一家地联系吴明江。
本来想业务人员也不过是向医院推销出公司的产品就行了，没想到在走进每家器械公司应聘时，才发现要想成为医疗器械行业的业务员，需要懂的东西远远超出了记者的想像，对于这些公司老板提出的问题，几乎一个也回答不出来吴明江。
“你在医院中有没有可靠的人际关系，如果有，请举出几家医院及其医院负责人的名字吴明江。”
“如果我们开一次行业购销会议吴明江，你能请到多少医院重要对口科室的主任医生？”
“在以前的业务生涯中吴明江，你每个月能为公司推销出多少钱的器械，都推销给了哪些医院，是通过哪个渠道进去的，涉及的主管院长是谁？”
刚开始胡乱编造几个院长的名字，当即便被老板一一纠正吴明江。当记者回答某个时间曾向某医院推销过多少器械时，有的老板马上告诉我，这个医院在那个时间根本没有购进这些东西。
应聘的过程中，有一位医疗器械公司的老总留下的印象很深吴明江。在聊哪些医院有购进器械的意向时，她一一列出了几家医院今年的上级拨款金额，并纠正了记者信口编出来的某某医院的财务状况。她礼貌地告诉记者，“我们这次招聘的业务员需要是熟手，要对一地区的医院状况了解得很详细，一进来就可以直接做业务。希望我们以后有合作机会。”就因为此，记者的前几次应聘都以失败告终。
吃一堑长一智，在汲取失败经验之后，找到一个行业内的朋友，死记硬背了一些医院负责人名单，记住了几家医院主要科室的主任名字……3 月20日，记者终于很勉强地成为一家医疗器械公司骨科器械业务推销员，试用期定为3个月，没有基本工资，业务做成后按比例提成，每笔业务可以提3%～5%吴明江。
半个月培训骨科常识
进了公司之后，才明白做一个专业的骨科业务员很难吴明江。首先要对骨科常识了如指掌，另外还需要对骨科手术有详细地了解，跑这个线的业务员差不多都经过厂家和公司的专业技术和业务培训。刚进公司，记者也领了一张有关节置换的手术光碟回家学习。
在起初半个多月的时间里，先是拿着公司的各类资料恶补骨科知识，直到可以背出人体的206块骨骼的名字，明白一个不同部位的骨折在用各类钢板时，大概应采取何种手术方式吴明江。比如，上肢做钢板固定手术时，钢板的固定位置要超过骨折线3个孔，而下肢的手术则需要超过骨折线4个孔。
起初不明白只是一个业务员为何要学会手术方式，学会应该由医生掌握的专业知识吴明江。经培训人员解释才知道，一个合格的骨科器械业务员必须学会跟台。
“你如果不会跟台，就是谈好了业务，医生也不乐意用你的东西，他会选择能跟台的公司的产品吴明江。”所谓“跟台”，就是针对不同公司经营的不同品牌的钢板，其配套手术用具也有差别，而医生不可能对所有公司的所有产品和手术器械都能得心应手的运用，所以业务员跟台可以给医生一些参考性的意见，也可以让业务员有更多和医生“单独深入”交流的机会和时间。另外，由于医生所用的手术配套工具都是由器械公司免费提供的，部分医生会趁机将这些工具占为己有，跟台也可以起到监督医生的作用。
“有时候你要比骨科主任还要懂得多一点，对于一个骨伤病人，你要比医生更快地判断他需要几个孔的钢板来固定吴明江。”这是在接受培训时，培训人员对所有业务人员的要求。
此后，就记者接触到的无论是跑血管、还是骨科关节的业务员，他们几乎都是自己行业的专家吴明江。坐在诊疗室中，他们可以用专业的术语为患者讲解分析病情，普通的患者根本分辨不出。
“大多数医疗器械公司都有不少这样专业知识甚至手术技术很好的业务人员，有少数业务员甚至能上手术台为患者做手术吴明江。”一位器械公司老总介绍说。
按照医疗器械行业惯例，公司的业务员在向医院或者医生推销自己的产品时，必须持有器械公司的营业执照、医疗器械经营企业许可证、器械生产厂家的医疗器械注册证复印件吴明江。这所有证件还必须盖上经营销售企业的红章，这样医院或者医生才允许用业务员推销的产品。
因为器械公司大多只代理一两个厂家的器械，所以在医生点名要用其他公司的某种产品时，该公司的业务员只能到其他公司调货，并且也同时可以得到调货公司的各类证件吴明江。由此缘故，记者从几个朋友处得到了多家医疗器械公司的全套证件。
报价单包含医生回扣
开始正式做业务之前，业务经理一再叮嘱记者需要注意的关键之处：进医院的时候，要仔细观察他们的骨科病号有多少，哪一类骨伤病最多，病房里有多少床位；对每一位骨科主任都应该像对自己的亲人一样，首先要了解他喜欢什么，讨厌什么，要对他付出真心；还要学会察颜观色，他在咳嗽，你应该马上出去给他买咳嗽药，他伸手拿烟时，你赶紧帮他点火……接受了为期半个月的业务知识培训后，记者便开始了跑骨科器械业务的生涯吴明江。
“做业务时，你要根据医生的要求，或者医院业务院长、器械科长的要求，适当地将回扣进行灵活分配吴明江。不过，有时候还得注意给财务科留点回扣，那样咱们公司的回款就会快一点，资金就能周转开可以备更多的货。去任何一家医院都要先打听他们医院的回款信用好不好，如果不好，咱们宁可不做这单生意，公司不敢压那么多钱在医院里。如果需要请客，或者买礼品给医生，要先给公司打报告，统一安排……”
推销业务前，老总再三嘱咐注意事项，并给了一张给医院的报价单，申明这些价格包括给医生的30%-45%的回扣吴明江。“这个比例是惯例，如果医院用咱们的货比较多，或者有更强的竞争对手时，你还可以再适当给医生多让一点利。”
在公司给的这张价目单上，记者抄下了几个骨科耗材的价格：不锈钢型器材，上肢用钢板在1800～2500元之间，下肢用钢板在2200～2800元之间；髓内钉3200～3800元之间；脊柱内固定2200～2300元之间吴明江。人工股骨头从6800元到1万多元之间。
钛合金型，上肢用价格控制在4000～4800元之间，下肢用钢板在4500～5000元之间；髓内钉7000～7800元之间；脊柱内固定5000～7800元之间吴明江。
按照这个公司提供的参考价格，如果医院做一个价值1万元的人工股骨头置换手术，手术医生就可以独自得到4500元钱吴明江。那么这些骨科器械的真正价格到底有多少呢？
=== 一块20元的钢板1000元卖给患者 ===
核心提示：房间里放着黑乎乎，油腻腻的机床，铣床，还有泡着刚磨削成形的医用手术剪，止血钳的电镀槽吴明江。一位医疗器械厂工人向我介绍了骨科钢板的制造过程：一块不锈钢原板材被切割磨削成各种形状的小钢板，再经过造孔，抛光，电镀等多道程序后，一块骨科固定钢板便基本成型了。钢板的成本较低，一公斤才20多元钱，做成骨科钢板成品后，一块简单骨科钢板的成本仅有十多元钱。而钛合金板材成本也就300元左右一公斤，一公斤可以做十几块小型钛板。在厂家器械价格表上，我又摘录了部分价格与所在代理器械公司的价格作了对比，可明显看出医疗器械进医院的价格高出厂家供货价10倍到40倍之间。
器械厂条件简陋不消毒
4月5日，在另外一家医疗器械公司一位经理带领下，记者来到张家港市锦丰镇吴明江。这是一个在国内比较有名气的骨科医疗器械厂家集中地，河南市场不少骨科器械公司经营的产品来源于此。锦丰镇随处都可以见到医疗器械厂，参观了几个厂房简陋的骨科器械厂家后，才明白这些闪亮精良的骨科钢板，都是由这些条件恶劣的厂家生产出来的。
一家门口挂有某某医疗器械厂牌子的工厂，只有一间简陋的厂房，房间里放着黑糊糊、油腻腻的机床、铣床，还有泡着刚磨削成形的医用手术剪、止血钳的电镀槽吴明江。在靠墙的黑铁架子上挂着刚从槽里捞出来的、已经变得亮晶晶的成品。制造这些的工人是几个看起来不到20岁的男孩子，一个个穿着油腻的工作服。
为了了解更多医疗器械厂家，以联系业务为由记者租了一辆摩托车，让当地的车主带着到镇上大小医疗厂家转悠吴明江。他向记者简单介绍了当地医械厂家的状况：“这里的医械厂原来并不是很多，仅有一两家，还都是私营的。后来看到这个行业赚钱，不少医械厂的老员工都脱离了原来的公司单干，于是，镇上的医械厂也越来越多。除了五六家大型厂子外，还有不少个体户买几台机床就做起器械来。由于厂子小，这些个体户的销售比较难，于是纷纷挂靠一些大厂家，贴牌生产医疗器械，让那些大厂家为他们销售。个体户投入不大，成本也更低。”
在一家家小型的医疗器械加工厂，记者发现没有一家的场地和卫生条件可以达到国家规定的标准，有的甚至没有挂任何厂家的牌子，若不是当地人领着，可能根本就找不着吴明江。
钢板成本一公斤20多元
镇上一位医疗器械厂工人介绍了骨科钢板的制造过程：一块不锈钢原板材被切割磨削成各种形状的小钢板，再经过造孔、抛光、电镀等多道程序后，一块骨科固定钢板便基本成形了吴明江。这位工人介绍，钢板的成本较低，一公斤才20多元，做成骨科钢板成品后，一块骨科钢板的成本仅有10多元。而钛合金板材成本也就是300元一公斤，一公斤可以做十几块小型钛板。这些小型钛板一块的成本也就是几十元。“而厂里卖给各地的器械代理商，价格已经翻了很多倍，卖进医院价格会高得没谱。我们的老板很赚钱，但我们的工资并不高，都是计件算工资，做一块骨科钢板工钱并不多，一个月仅有1000多元钱。”
为了落实出厂价，记者便以替朋友寻找骨科器械代理厂家为由，找到镇上较大的一个骨科器械厂家——金鹿医疗器械厂吴明江。这个厂仅一个车间就有几十台机床，车间里堆满了骨科钢板的成品和半成品。这些成品被装进箱子中进行分类，然后再装入塑料袋子，里面塞上事先印好的器械合格证、说明书等物，就可以进入销售渠道了。
对陌生客户十分警惕
在进厂之前，因事先已经有朋友交代，这些厂家对外人都很警惕，记者事先做好了多种准备，并携带多家医疗器械公司经营许可证等证件准备出示给厂家看吴明江。到了该厂的销售部，听说是来谈代理的，一位工作人员直接将记者引入产品展示房间。还没有仔细看完，就有一个人匆匆地走进来将记者叫了出来。
“你是干什么的？哪个省份的？”突如其来的提问让记者愣了神，有点不自然地回答：“我是河南来的，一直在做医疗器械业务，现在家里人想单干，便来看看厂家的价格，准备做厂家的代理销售商吴明江。”“你原来在河南哪家公司做业务？”一时慌乱的记者胡乱提了一家公司的名字。“原来是这个公司，那么这家公司的老板叫什么名字？”在问这个问题时，这个咄咄逼人的男性工作人员交代另一个人：“你现在就打电话问问这个公司老板，看这是咋回事。”
看到事情起了变化，记者赶紧转弯说自己不是那家公司的人，但家里人是，不知道他们公司的老板叫什么名字吴明江。这时，记者赶紧将随身携带的一家小器械公司的所有证件递给他看。这些证件暂时打消了厂家的部分疑虑。但是，接下来厂里几个负责人模样的人已经对记者失去了信任。他们对郑州医疗器械市场的了解远远出乎记者先前的意料。最后可能感觉记者的来历不够可靠，一名朱姓经理以郑州已经有他们的代理公司为由，没有透露公司的经销商代理价。他告诉记者在郑州照样可以拿到便宜的公司代理价格，并礼貌地让记者在厂内参观一圈后离开。
临走时，为了不错过这个潜在的客户，朱姓经理交给记者一张他们在郑州市大石桥的代理公司地址和电话吴明江。回郑后，记者找到了这家器械公司，但是，在谈到一些器械的价格时，记者发现他们的报价高出了厂家报价两三倍。对于医疗器械厂家的谨慎，业内人士这样解释：“他们一怕记者曝光，二怕医院医生直接来厂家订货。医生都直接来厂里拿货了，厂家在各地的代理公司的利益就无法保证了，这样做是保护几方的利益。”
医院进价和出厂价相差10到40倍
随后几天，在锦丰镇一位当地人带领下，我见到了众多大大小小的医疗器械厂家吴明江。很多几乎就是一个家庭作坊，几台车床，铣床，一个电镀槽就是一个厂家。在一家只有一间房子的医疗器械厂，该厂老板称它可以拿到锦丰任何一家器械厂的货。
在他提供的金鹿厂家器械价格表上，我又摘录了部分价格与前面所在代理器械公司的价格作了对比吴明江。
不锈钢型器材，上肢用钢板价格在40～200元之间，下肢用钢板在50～300元之间；髓内钉700～800元之间；脊柱内固定器350～500元之间；钛合金型器材，上肢用价格在200～600元之间，下肢用钢板在400～600元之间；髓内钉1300～1400元之间；脊柱内固定器600～1000元之间，钛制人工股骨头2000元吴明江。
根据前后对比的价格，可明显看出医疗器械进医院的价格高出厂家供货价10倍到40倍之间吴明江。
以人工股骨头来说，10000元钱除掉给医生的4500元，除掉出厂成本2000元，剩下3500元吴明江。公司再除掉免费供应的部分手术器械，及其他请客、业务提成和税费等，可能剩下的只是1000元左右。
对于患者来说，骨科器械在进医院之后，仍要被医院加上自己的利润点再卖给患者，那么这些骨科耗材到了患者手中时，又翻了一番吴明江。
根据工人的介绍，我理出一块钢板出厂之后的价格走势吴明江。
厂家分别购进20多元钱一公斤的普遍钢、300元左右一公斤钛合金板材，可以制做成十几块骨科钢板成品，每块普通钢成本耗费10多元、钛合金几十元钱吴明江。
出厂价如何水涨船高示意图
原材料：每公斤27元左右吴明江，至少可做10块骨科器械
骨科医械厂：一块骨科器材成本20元左右
区域总经销商：每块30元—50元
代理器械公司：每块60元左右 ↓ 代理器械公司：每块60元左右
医院：每块500元左右
患者：每块1000元左右
此流程图以骨科器材中价格最低的上肢普通钢板为例吴明江。
=== 一位医院院长要求虚开发票40% ===
核心提示：“你回家吧，今年是医院管理年，你还敢来医院这样跑吴明江。回去告诉你们老板让他改行吧，今年我们没有计划要用这东西。”记者到开封市一家医院骨科科室推销时，科室负责人冷冷地说。“你们的票都咋开的了，能多加多少？”×院长舒适地靠在宽大的老板椅上发问。“通常是加30%。”“我看还是加40%吧。就这样了，等货送来时，把发票也带过来啊。”×院长的语气斩钉截铁不容商量。事实上，如果按照×院长的要求，这2000元的货品，在发票上要凭空多出800元钱。历时两个多月后，我终于与×县人民医院院长谈成了第一单生意。让我没想的是，院长说开发票时让我虚加开货款的40%。在谈成这笔生意之后，我辞掉了医疗器械公司业务员的工作。
手术刚做完吴明江，回扣就得送给主刀医生
4月下旬，我随一家公司业务员一起去给驻马店某医院送手术马上要用的钢板吴明江。由于不够“跟台”资格，我留在外面，而他则拿着公司的器械随着医生进了手术室“跟台”。
就我个人接触到的无论是跑血管业务的还是骨科关节业务的业务员，几乎都是这类手术方面的专家吴明江。他们坐在诊室中可以用极为专业的术语对患者的病情讲解分析，普通的患者根本看不出这些人不是医生。
就在这家医院顺利地用我们公司的钢板为患者做完手术后，同行的业务员便将事先准备好的1500元回扣，独自带去交给主刀医生吴明江。
“即使公司不能从医院拿到现款，但每次医生用公司的钢板做完手术后，也得马上把回扣先给医生，不然以后的关系就很难相处了吴明江。”对此，这个业务员还解释说，“现在的个别医生很谨慎，不一个人去他根本不收你的钱。收钱时他还不说一句话，他知道器械公司也不敢少给他。”
更让人难以想象的是，在一些小地方的医院，个别业务员甚至亲自上手术台为患者做手术吴明江。
这一类医院对一些难度较大的骨科手术不敢做，往往要请其他医院的主任医生来走穴，但要给走穴医生手术费1000～2000元吴明江。一些医疗器械公司为了让这些医院用他们的产品，就培养几个可以上台做骨科手术的业务员。这样就省去了医院付给其他走穴医生的费用，医院自然选择这些公司的产品。
推销时碰了个大钉子
“你回家吧，今年是医院管理年，你还敢来医院这样跑吴明江。回去告诉你们老板让他改行吧，今年我们没有计划要用这东西。”4月中旬，开封市一家医院骨科科室负责人冷冷地说。
随后，我找到器械科吴明江。科长和悦地告诉我：“你们要通过招标进医院，招标时我会通知你们的。”
4月22日，我找到了在河南大学淮河医院骨科专家诊室坐诊的专家权步五吴明江。他告诉我，你们公司应该通过正常的手续进入医院。“我作为一名医生，不可能管这事，也不可能私自用你们的产品。你去找其他医生吧。”
国家为了规范医疗购销，实行了严格的招投标制度吴明江。然而，在这之前仍有个别医疗器械公司挖空了心思。
“医疗器械公司通常在投标之前就开始运作吴明江。如果在接到医院器械科投标通知才开始行动就已经晚了。”一家医疗器械公司的副总告诉我。
当一家医院招标时，先要找到他们的骨科主任，在递送资料时就要递上见面礼(大红包)；接下来要找他们的器械科长递红包，业务院长的红包也不能少吴明江。还要打听到评标委员会的人员……“红包送够，保准中标。打点医生说起来容易做起来难，我所知道的一家器械公司为了攻下郑州一家附属医院的一个专家，几乎花了一年的时间，要花费的工夫不是你能想象的。”
投标中，行业内还有傍标的惯例吴明江。比如某医院招标，几家器械公司便联合起来做标书，互相透底价，一起帮助内部的一家器械公司中标。接着在第二次、第三次医院招标时，还联合起来帮另外一家公司中标。这样一来，几个公司便都可以进入医院。“为此，有的医疗器械公司能申请几个执照。如果他们参加投标，自然会占优势。一个器械公司如果没有在投标中积极运作，也没有傍标等动作，想进任何一家医院都很难。除非投标价格最低。但这样即使中了标，医院的医生照样可以不选用你的产品，因为这样的低价产品也没有什么油水可捞。”
从这位副总说的情况，我知道了出厂价那样低的医疗器械，为什么在中标后最高都能飙升三四十倍吴明江。如果器械公司联合投标，为了自己能得到最大利益，就会统一将几个公司的标的价格定得很高，这样中标的公司的产品就可以正大光明以高价亮相在患者面前。
院长亲自上阵讨价还价
开封市“×县人民医院”是该县最大的医院，也是该县的医保定点单位吴明江。
5月10日19时，该县人民医院门诊办公楼三楼最尽头的一间办公室吴明江。
在等了一整天之后，我终于见到该院负责全面工作的×院长吴明江。因为事前已经联系了数次，×院长几乎没有像其他医生那样起疑心盘问，便直奔主题谈起这次的订货和上次结余货款的问题。
“上次用你们的螺钉和骨锤，你报个价吧吴明江。”
“你们用了三颗钛螺钉，我们经理让按一颗200元算，那把不锈钢骨锤也是200元吴明江。”
“你会不会做业务呀？有没有像你这样报这么高价的？你走吧，我无法和你再谈下去吴明江。”×院长大手一挥下了逐客令。
×院长突然提高了音调的语气，让我吃了一惊吴明江。
“您是公司的老客户，当然会照顾你，你自己随便报价，尽量按照你的报价来算，一切都好商量吴明江。”
听了这话，×院长才缓和了语气，重新坐下来，并拿出了几页手抄的纸片吴明江。
“你看我在郑州大石桥的那几个骨科器械公司抄的价格，一颗不锈钢螺钉16元，若给他们搞搞价11元就行吴明江。看你也不容易，上次用的螺钉就给你12元钱一颗吧，骨锤算80元。”
公司供货价近200元的骨锤，他压到80元吴明江。最后在协商下，他把骨锤的价格定在95元。
“我们现在还要几套窄动力加压不锈钢钢板，包括螺钉在内，你再报个价听听吴明江。”
“一套10个孔的不锈钢板带螺钉500元……”
“好了，不用报了，这价钱太高，我们没办法要吴明江。”×院长再次挥手逐客，我只好拿出公司的底价单让×院长自己看着定价。
善于讨价还价的×院长把这些不同型号的钢板价格坚持定在一套48元到60元，这和我一个月前在江苏几家医疗器械厂家得到的钢板成本价几乎相同吴明江。
“人家大石桥下的器械公司能卖，你们当然也能卖吴明江。”×院长坚持不让步。
我答应以他说的低价成交吴明江。×院长显然对这个结果很是满意，本来只想要两三套钢板的他笑容满面地一下子订购了20套各类钢板及两件手术器械。
按照公司正常供货给县市医院的价格来计算，×院长所要的这20套钢板需要8000元左右，在他丝毫不退让的态度下协议以2000元成交吴明江。
借开发票赤裸裸索要回扣
接下来，×院长仔细对照了他在郑州市大石桥附近抄下的价格表，开始谈论开票问题吴明江。“啥时间能送货过来？来时要把发票带过来，票上就开×县人民医院。”
“你们的票都咋开的，能多加多少？”×院长舒适地靠在宽大的老板椅上发问吴明江。
“通常是加30%吴明江。”
“我看还是加40%吧吴明江。就这样了，等货送来时，把发票也带过来啊。”×院长的语气斩钉截铁不容商量。事实上，按照×院长的要求，这2000元的货品，在发票上要凭空多出800元钱。
院长拿到这样的低价钢板，那么，他给患者做手术用到钢板时到底要多少钱呢？同行的业务员讲述了三四个月前，该院做过的一个手术吴明江。
当时，该医院有一位上肢骨折的病人要用钢板固定吴明江。接到×院长通知，公司很快将手术器械箱和一块三叶形钛板及十几颗钛螺钉(公司进价共1400元)送到该县，当时因临近春节，时间较为紧张，×院长将当时病人交的2000元钱钛板定金打入公司账户。
“但是在手术台上，医院只用了3颗钛螺钉，根本没用钛板吴明江。”当时的业务员称。
手术后，×院长让公司退回2000元钱，因为当天无法转账过来，×院长便扣留了这块钛板和螺钉吴明江。事实上为了这次手术，这个病人另外还交了1800元的费用。
在离开该县的几天后，我又找了几个朋友以患者家属的身份，向该医院咨询做一个上肢骨折内固定钢板的费用，结果让人大跌眼镜，医院对患者的价格仍然不低于七八百元吴明江。
我所知道的是，×院长刚为医院购进的一套钢板费用仅仅四五十元钱，患者似乎没有因进价降低而受益吴明江。
政府重拳打击药械商业贿赂
谈成这笔生意后，我辞掉了医疗器械公司业务员的工作吴明江。与此同时，有关部门对医疗器械行业的商业贿赂的打击也正在积极进行中。
前不久，中共中央办公厅和国务院办公厅发出了《关于开展治理商业贿赂专项工作的意见》，要求从政治和全局的高度，充分认识商业贿赂的严重性和危害性，增强责任感和紧迫感，扎实有效地开展商业贿赂专项治理工作吴明江。在全国卫生系统治理医药购销领域商业贿赂专项工作电视电话会议上，卫生部部长高强和监察部副部长屈万祥反复强调，治理医药购销领域商业贿赂是促进卫生事业健康发展和做好卫生系统反腐倡廉工作的必然要求，也是专项治理工作的重点领域之一。河南省省委书记徐光春在河南省纪委六次全会讲话中，强调要按照中央的统一部署，把治理商业贿赂作为今年党风廉政建设和反腐败工作的重点任务之一，提出“廉洁兴省”的要求。河南省省长李成玉在全省廉政工作会议上讲话要求，各地各部门要把治理商业贿赂作为今年政府反腐倡廉工作的重中之重，采取有力措施，切实抓出成效。
2006年4月27日，河南省卫生厅厅长马建中又在全省卫生系统治理医药购销领域商业贿赂专项工作会议上，强调 “一些医疗单位和工作人员利用医药采购、医疗服务等工作之便接受贿赂，为经营企业高价销售医药产品、谋取不正当利益提供方便等，不仅严重破坏了社会主义市场经济秩序和公平竞争原则，败坏了社会风气，腐蚀了医疗单位和工作人员，也加剧了群众看病贵问题，直接损害了人民群众的利益，同时还损害了党和政府的声誉，败坏了卫生行业整体的形象，是造成医药管理混乱、医患关系紧张的一个重要原因，危害极大，贻害无穷，必须严加治理，坚决遏制吴明江。
5月24日，郑州市打击医药器械厂家商家商业贿赂专项工作实施方案会议召开，对此，郑州市众多药械商家厂家老总及医院有关人员都给予极大关注吴明江。
在这次会议上，郑州市药监部门负责人严肃指出，政府将依法严肃查处药品器械生产经营企业严重破坏公平交易原则，破坏市场经济和损害公众健康与安全的案件及药监部门内部工作人员利用职权参与或干预企业经营活动，特别是利用行政审批和行政执法权贪赃枉法、索贿受贿的案件吴明江。(郑州晚报记者 文/图)
医疗手术材料暴利调查:医生心理失衡致其收回扣
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核心提示： 一千多元钱的手术用骨科内固定器材卖进医院飚升到八九千元，7000多元钱的进口心血管支架通过医院卖给患者就是3万多元，120万的彩超设备进了医院就可以标价280多万……从9月3日开始，《郑州晚报》独家责任记者开始追踪医疗器械市场的灰色交易，调查发现医疗器械价格的暴利已经远远超过药价虚高吴明江。部分医疗器械公司或代理商与厂家签订的合作协议中，毛利高达60%，有的甚至达到70%～80%之多。而为了进入医院卖到患者手中，他们又以考察费、宣传费、科研费以及报销费用等形式，给一些主管部门、医院相关负责人、医生等巨额“回扣”，卖给患者一个支架医生就能拿回扣1万元。
一小块固定钛板要用上万元吴明江？
15岁的李小林带着护腰的夹板在病床上翻来覆去，此时，距做完固定脊柱手术才两周时间吴明江。
父亲在李小林身旁翻看厚厚一叠收费单据嘟囔：“西药费七千多，手术费加上麻醉费三千五，就那个国产的固定钛板加几个固定螺丝都要一万七，这是啥道理，我不信它恁小一块东西就能值恁多钱……唉，就这十几天时间就花两万多了，以后的日子我们啥时候才能还完借人家的钱呢？”听了这话，本来很活跃的李小林在安静起来，盯着屋顶发楞吴明江。
事实上，同李小林父亲一样不解的还有同院的三四个患者，他们都做了类似骨科内植入固定材料手术，均为自己体内被植入的小小钢板或者钛板、螺丝钉而耗费昂贵的价格感到不可理解，而那些已经植入价值两三万元甚至更贵的进口钢板或者钛板材料的患者更是对此充满疑问吴明江。
随后长达10余天的记者调查显示，有八成做过手术的患者对骨科材料、或其他人体内植入器材高昂的价格都持怀疑态度吴明江。他们都有共同的疑问和不解：这些钢板、螺丝钉，关节，血管支架为什么这样贵，要占去手术费的一大半钱。它们是不是和药品一样，只要进了医院就要“升值”几倍，甚至因为其本身的特殊性比药品“升值”的幅度更让人咂舌？
9月3日，记者以公开身份对郑州市及河南省部分医院进行采访，要么被告知“实在对不起，很久不涉及此类手术，不知道这类材料为什么这么贵”；要么是“这里面的内幕太多了，也太黑了，我不能因为你砸所有做手术医生的饭碗，所以无可奉告”吴明江。在接下来几次对数家医院骨科和心血管诊室医生的采访中，只要涉及此类问题，即会遭到婉转拒绝。
9月4日——11日，《郑州晚报》独家责任记者以一家药品经销公司业务员的身份，到郑州市大石桥、花园路、新通桥等区域众多的医疗器械经销公司联系，欲定购骨科器材“脊柱内固定器”时，有3家公司向记者报价：同一规格的国产钛制“脊柱内固定器”价格分别为1200元、1400元、1500元一套，如果是国产不锈钢制产品则几百元就可以搞定，这几家公司还表示，钢制的利润低，要做就做钛制的吴明江。如果能马上提货可以更加优惠，他们保证只要能进医院就可能有巨大利润空间。
调查中，郑州市一家医院仓管人员透露说，医院进此类国产钛制脊柱固定器材从4000多元到6000多元不等吴明江。
记者随后对在这家医院做手术的几位患者随机调查时发现，他们所用的脊柱固定器材花费却从6000多元到2万元不等吴明江。更奇怪的是，一位患者说，如果不是做手术的医生给他介绍产品，而是自己直接用医院的器材，他花的钱会更多一些。他举例说，自己身上带的“这么简单”的护腰“塑料”夹板，如果用医院的需要1000多元，而医生给他介绍的直接从厂家买的才800多元。
暴利流程
9月14日，第十届中原医疗器械(2005年秋季)展览会上人头攒动，全国很多医疗器械厂家和各类人体植入器材经销公司云集一堂吴明江。身份仍为业务员的记者凭自己在医院里优秀的工作“业绩”，与十几位厂方经理和经销商谈起了业务。很快，手里有了一摞产品介绍和面向医院的报价单，这些急于将自己的产品卖到医院的经理们面授机宜：如果向医院送，这数百种医疗器械竟然都能以原价的2折～5折供货，保证有足够的利润“打通各级环节”。其中某彩超设备供应商竟然能将120万元的进口彩超给医院报价280万多元，事后，一位曾参加过医院招标的评标人向记者透露，即使走投标的形式，这样价位的机器进到医院里也的至少卖到250万。
展览会上一位卖中档骨科器械的经销商提供的钛制“脊柱内固定器”价格为1300元左右，他要求如果卖到医院一定得要价6000元左右吴明江。对为何不便宜点卖给医院的疑问，这位总经理竟然十分惊诧，他反问，“便宜的产品哪个医院会用？就是直接“走现金”你至少不给医生提一两千元谁干，你是不是没做过业务呀。”
一套普通国产价值1000多元的钛制骨科器材到了医院，马上变为6000多元，甚至产品市场垄断的好的器材会变为一万多元，而120万的机器能卖到200多万，其中的巨大差额价都流向了哪里？为什么便宜的产品医院不会用，人体植入手术材料的成本到底占最终医院或医生公开价格的几成？一位董姓医疗器械经销商揭开了冰山一角吴明江。
他透露，按照现行政策规定，医疗器械的生产企业不能直接销售自己生产的医疗器械产品，必须要经过医疗器械公司吴明江。因此拿骨科器械的钢板或钛板来说，从厂家到独家代理商，独家代理商再寻找区域代理商，区域代理商发货给省级经销商，省级经销商再成立各级经销商，各级经销商再通过对医院院长、科室主任、器械科主任、医生等环节的打点，或者通过“招标”进医院，或者直接卖到患者手中。 每经过一个环节，价格就要增加一个级别，结果就往往能高出成本两三千到一两万之间。
举例说，一块国产钛板的出厂成本如果是1000元，也就是底价吴明江。那么厂家会根据各个环节的分配比例来给这个产品定零售价格，一般是底价的4～9倍，然后向物价审批部门申报零售价格。“由于国家对医疗器械的定价是放开的，如果你把价值两块钱的温度计定价为200元，只要有人买，你可以这样定价。”这种定价法是医疗圈内人人皆知的行规，不这样定价，一个产品都卖不出去。由于严格的政府管制等原因，一些医疗器械行业如骨科医疗器械企业的产品往往各不相同，这样往往缺乏竞争，市场定价几乎和成本无关，所以，最终这个1000元的钛板最高能买到八九千元。
其中，给医生的回扣，或者说是其他费用能占零售价格的15%～30%之间吴明江。以零售价9000元为例，除了打点医院各方花去3000元左右外，如果直接“走现金”医生最高就能拿到3000元左右的“回扣”。由于厂家对各级经销商的销售渠道保护严格，所以无论是哪一级经销商将这种产品卖到医院，无论省了多少个环节价格必须是底价的4～9倍，“当然这对于消费者是很无奈的最终选择，因为对于骨科这个较为特殊的医疗技术，患者必须通过医生买这个产品。”
暴利回扣起因技术型医生待遇低吴明江？
近年来，媒体频报医务人员收受医疗器械回扣案，2004年浙江省瑞安市检察院查出瑞安市人民医院共有59名医务人员收受药品、医疗器械回扣，回扣总额高达115万元，医生最 高收受回扣17万元，而其骨科全科医生几乎无一幸免涉入吴明江。而安徽安庆，重庆等地的医院骨科医生也先后因收受医疗回扣行为受到处罚。
在《郑州晚报》独家责任记者的调查中，一位进口心血管支架的销售代表还曝出，一些知名医院的心血管手术医生一次做手术竟然给病人用了6个支架吴明江。因为这种支架从进口价7000元到医院时已经飙升到3万多元，用一个支架医生就能拿回扣1万元。
这些案例所显示的一个现实是：骨科或者其他做手术的医生再对患者的诊疗过程中，由于所用医疗器械产品的产地多，规格多，特别是骨科植入材料，各医院不可能备足、备全，有些医生便采取术前预约供货商，手术时由经销商专程送来多种规格的产品，以便医生在术中根据病况选择更适宜的使用产品吴明江。这样缺乏有效监督与复查，再加上巨大利益的诱惑，拿取巨额医疗器械回扣是很自然的。
调查中，一些医院院长和骨科主任也道出了作为手术医生的另一番隐情吴明江。
一位院长认为技术型医生的工资过低是产生器械“回扣”的重要原因吴明江。“一般情况下，做十一年普通医生才能成长为可以操刀的手术医生，这11年的经验和学识在正常的工作中只能换来一个月2000多元的工资，这和自己的技术和能力水平根本不相符合。在这种不平衡的心理状况下，面对不费什么力气就可以拿到的回扣，自然有不少人控制不住自己的双手了。”
“手术医生的收入这样低，并且还要自己挣钱较医疗保险和养老保险，连一个公务员的待遇都比不上，我们怎么可能平衡吴明江。一个技术型的医生如果一年没有20万以上的收入，干起来心里怎么会不舒服？”一位骨科主任这样认为。
如何破解暴利背后的利益链条
谈到医疗器械暴利背后的利益链条，河南财经学院教授周正认为，医疗器械的利润空间远远大于药品吴明江。要让老百姓看得起病，必须要整治医疗耗材和医疗器械的暴利空间。但是，在手术费用过高的现状下，把责任全部推给作为受益最大群体的医生和医院是不公平的，这是社会现实和体制问题，是社会的潜规则和生存法则。医生不过是整个体系下面无法背离自己却又遭受巨大诱惑的正常人而已。但是如果一名靠着国家物力、财力培养出来的的技术型医生，背离自己必须担负的救死扶伤 人道精神，单纯以利益为准绳去做救死扶伤的工作，在道德上是可耻的。
周正认为，重新调整医院、企业、医生之间的利益分配格局，挤干医疗器械制造企业的利润水分，使其逐渐回归到正常状态是解决目前医疗器械市场暴利的一个重要途径吴明江。所以，如果政府不能下决心深入调查医疗体系问题的症结出在哪里，出台再多的政策都是无用。
除了这些，一位医疗行业资深人士又说出了让人无奈的现实：目前国内部分尖端的医疗技术，必须依靠国内外一些实力医疗器械企业的支持，这些企业虽然在医院、医生、经销商、患者之间造就了一条“灰色”利益链条，但是他们担负了医院、医生学术支持、国内外高新、前沿技术交流所支付的费用吴明江。他举例说，“如果没有这些企业支持，中国的心血管医疗技术将会倒退10 年”。所以在这个利益链条的每一个环节，都有它存在的合理性。
根据媒体报道，德国发生过卫生部状告全国的外科医生的诉讼案，主要也是因为耗材等方面的回扣，以及医生出国交流费用由企业承担等问题吴明江。德国卫生部胜诉。从此以后，德国在法律上明确规定，外科医生不能接受回扣，不能接受企业的资助出国交流。
国内也有学者提出，政府主管部门应尽快考虑建立公立医疗机构科研和学术交流基金，建立一个合法的资金支持渠道，这样不仅可以平衡国内的医疗器械市场存在的问题，也可以解决一部分百姓看病鬼的难题吴明江。不过，目前一个不容忽视的事实是老百姓仍然在承受着远远超出自己支付能力的看病贵，做手术更贵的难题，他们无奈，但必须承受，就象李小林出院时他父亲的叹息一样，“即使卖田卖房，明年还的筹到1万多元钱给儿子拆固定板呢。”(记者 张志颖 文/图)
来源：郑州晚报
编辑： 李丽娜 稿源： 国际在线
07年12月28日 中央电视台经济半小时
中央电视台《经济半小时》栏目的几位同志前段时间来上海，与我一起工作了整整一个星期吴明江。
摄制工作涉及三位患者的情况，其中两位患者的情况最终出现在播出的节目的当中吴明江。
我要感谢电视台及其工作人员，他们牢记党的为人民服务宗旨，实践”贴近群众，贴近实际，贴近生活”的精神，将自己工作的视角紧紧投向关系人民群众最关心，最直接，最现实的问题，是党和人民的忠诚喉舌吴明江。
医疗第三方的节目已经在本周三（１２月２６日）晚播出吴明江。
虽然实际摄制的内容要比实际播出的丰富，但考虑节目播出时间长度限制等因素，实际播出的效果已经很令人满意与鼓舞吴明江。
在这里，还要对节目中的一些瑕疵做一说明吴明江。
１钱老师颈椎中放置的内固定物为脊柱内固定植入物，节目中“金属关节”的说法应当予以更正吴明江。
２我在说明“半麻”（椎管内麻醉）时，误说成是“局部麻醉”，这是错误的吴明江。应当纠正为“椎管内麻醉”
局部麻醉，椎管内麻醉，静脉复合麻醉，在麻醉专业上属于三个不同的概念吴明江。我的原意在这里是指“椎管内麻醉”，其他语言文字无需修改。
在这段采访中，我前后在相应部分都是使用“椎管内麻醉”的说法，但不巧，最终实际播出的时候，偏偏采用了“局部麻醉”这一片断吴明江。好在，电视台记者那里是留有最初拍摄的原始记录。
之所以会发生这样的错误，主要原因是我想简化语言意思的复杂性，脑子里老是想着上海方言“半麻”，但又担心外地观众搞不懂上海方言的意思吴明江。前面录制时已经重复说了好几次“椎管内麻醉”，于是，脑子里想着该换一种较为简单易于理解的表述，可惜，脑子与嘴皮不协调。
节目最终是为观众服务的吴明江。如果此类涉及医疗专业内容较多的节目在最后制成阶段，加有医疗专业人员稍稍参与，恐怕结果会完美些。
我对王光辉母亲在关节置换手术后发生中风的完整的镜头前语言是：
我现在只能揣测，如果采用椎管内麻醉，象麻醉药，布比卡，只要一元钱，加上麻醉人工费用，总起来估计也就四，五百块钱吴明江。
但是，若采用静脉复合麻醉，麻醉药就是一千块，加上人工费用，若讲究些的话，再加上苏醒等，恐怕要三四五千块钱吴明江。
患者手术前曾有脑血管意外病史，左手有一定运动障碍，是为中风后遗症吴明江。在这种情况下，是否采用“全麻”，也就是静脉复合麻醉，没有一本医学教科书或者诊疗常规中会写道，中风后遗症患者不能施行全身麻醉，但若医生家属在相类似情况下，是不会采用全身麻醉的。
CCTV报道（点击播放）
报道文字稿（５７９３字）
现如今，以药养医，早已经不是什么秘密，政府投入不足，药品销售渠道混乱，一些医院和医生就依赖多开药，开高价药，来维持自己的收入，这不仅带来了种种商业贿赂和不正当竞争，更加大了老百姓的医疗负担，不过，医院药费高，患者只要拿着处方到平价药店走一圈，还能发现其中的水份，而有一些医疗费用比药费更隐蔽，患者付出的代价也更沉重，在这方面公开提出质疑的是一个曾经做过医药销售的人员，在过去的两年时间里，他经常会出现在上海市的各大医院，这个人叫赵国雄，他背着医生给患者散发的不是医疗广告，而是提醒患者不要随便听信医生，赵国雄是什么人？为什么要这么做？我们先来认识上海的一位患者钱老师，她是赵国雄在医院认识的一个病人吴明江。
业内人士揭开行业吃回扣的内幕
上海市某中学钱老师：“不仅是影响了我自己，我家人我父母，包括我孩子，他总是晚上就会来摸摸我眼睛，看我有没有哭，我在这两年里面我根本就没有好好的睡过一个觉，就是做恶梦醒的，就是梦到这个医生吴明江。”
让钱老师悔恨终生的这件事就是两年前的一次颈椎手术，当时医生的诊断，只有短短的三行字：颈肩痛加重，颈部活动受限，右上肢麻木吴明江。
钱老师：“当时他问我的时候，我就说右手二指有点麻，他就是这样掰开来弹一下吴明江。”
记者：“然后就跟你说什么吴明江？”
钱老师：“他说你要瘫痪了，你马上要瘫痪了吴明江。”
即将瘫痪的结论让钱老师惊慌不安吴明江。
钱老师：“就当天去看核磁共振也没做，片子也没拍我就住进去了吴明江。”
在钱老师签署的手术知情同意书上，记者看到上面列举了手术的种种风险，其中第7条上写着：术后肩背部、上臂疼痛，感觉异常可能性大吴明江。第8条写着：术后症状可能无明显改善。尽管如此，钱老师还是决定签字进行手术。
钱老师：“当时医生说没问题，除了你芭蕾舞不能跳，你啥都能干，你练瑜珈你跑步都没问题，其实都是忽悠的吴明江。”
钱老师在入院后所拍摄的核磁共振诊断书上写着椎间盘突出，当时拍摄的影像能够看到有一节颈椎有突起，手术之后，一块金属关节代替了三节颈椎，而钱老师的噩梦也从此开始吴明江。
钱老师：“等于像一个东西，椅子腿烧电焊给烧住了，你想动也动不了，就是这样，看电视时间不能长，一般二十分钟差不多就不能承受，太重了，重的不得了，我整个人压的就下去了，就好象人往地底下钻一样的这种感觉，太重了，那么就躺着，躺着吧要起来还不容易，要家人要扶起来吴明江。”
现在手术已经过了将近两年，虽然钱老师可以上班了，但由于无法承受长时间站立，每天只能上一节课，出门旅游已经变成了记忆中的事情，难道自己就此要这样生活下去吗？钱老师不死心，手术做完之后，她拿着自己的X光片到很多医院进行了咨询吴明江。
钱老师：“先是怀疑这手术到底成不成功，后来就怀疑到，我该不该进行手术，就这样一步一步，最后在看了几个医生之后，包括到华山医院都去过，都认定就是保守治疗是可以解决问题的吴明江。”
就在钱老师四处寻医问药的过程中，她认识了一个人，这个人告诉钱老师一个让她意想不到的内幕吴明江。
业内人士赵国雄：“比如说他一个人工关节3万块钱，那是很普通的进口的人工关节，30%的回扣，就是9千块，我们算它1万块，大医院的专门做人工关节的医生，一个礼拜做六七个、七八个是不稀奇的，3万块30%，一个人工关节回扣是多少，可以算出来，1万块然后乘以7，乘以8，这普通人都能够算的出来，干一年是多少，他干十年是多少吴明江。”
这个人叫赵国雄，之所以敢于言之凿凿地说出行业内幕，是因为在20年前，他就开始了医药销售的职业生涯，用他的话说，他应该算是行内的第一个医药代表，就在两年前，他还是一家人工关节公司的销售人员，这个行业吃回扣的内幕，他比谁都清楚吴明江。
赵国雄：“这是行业的潜规则吴明江。”
记者：“你为什么会了解这个行业的潜规则吴明江？”
赵国雄：“因为我在这里做过吴明江。”
记者：“你做过什么吴明江？”
赵国雄：“我也做过这方面的生意，而且在这当中也碰到很多同行，这大家免不了交流吴明江。”
记者：“你所说的这个生意就是说，我可以理解为你曾经是人工植入物的销售代表吴明江。”
赵国雄：“是销售人员吧吴明江。”
记者：“在你所经历的推销过程当中，你是以这样方式去跟你打交道的医生去谈这个条件的吴明江。”
赵国雄：“或许面对中央电视台的镜头我不该这么说，但是我想我的意思应该已经传达给别人了吴明江。”
患者成了医院潜规则的牺牲品
赵国雄为我们揭开了医疗行业的一个秘密，一个人工关节三万块钱，竟然有三分之一，都被医生个人吃了回扣，剩下两万多块钱，销售代表和医药公司都还要分杯羹，这样算下来，患者的医疗费用无形当中就要翻几番，然而，患者在治疗过程中，可能遭遇的潜规则还不只这些，再来看看上海一位老太太，她也像钱老师那样装了人工关节，但在手术后出现了另一种症状吴明江。
每天下午，王光辉都会来到这家养老院来看望自己年近80的母亲，老人年初因为意外摔倒骨折被送到新华医院，几天后就做了人工髋关节置换手术，但没想到是，出院之后，却不得不把母亲送到养老院吴明江。
记者：“现在换关节的地方好了吗吴明江？”
患者李红芬：“疼，不能动吴明江。”
老人家说话含糊不清，左边身体偏瘫，左腿彻底没有知觉，生活完全不能自理，让老人痛不欲生的原因就是一年前的那次关节置换手术，手术在当天上午11点钟就结束了，但直到半夜，老人才从昏迷中苏醒过来吴明江。
李红芬的儿子王光辉：“好象也是无意之间发现她手脚，就左边的手脚就不听话了吴明江。”
母亲偏瘫了，这让王光辉着急起来，赶紧叫医生过来查看，结果却是一笔糊涂账，医生说人工关节装得很好，至于老人的偏瘫问题，这段时间恢复一下就好了，但是半个月过去了，王光辉母亲的症状没有丝毫缓解，又过了半个月，他发现医生已经停止治疗了吴明江。
王光辉：“骨科医生就跟我说了吴明江，他说你这样老王，他说你母亲是不是可以出院了？”
骨科医生的话让王光辉大吃一惊，母亲还躺在病床上不能动，医院怎么就叫母亲出院了？他开始怀疑是不是手术的哪个环节出了问题，毫无医学功底的他查阅了大量的资料，做了详细的笔记，在一点一点进行了比较分析之后，疑点慢慢浮现，他觉得医生给母亲用的麻醉剂有问题吴明江。
王光辉：“说明书上基本上都统一有这样的说明吴明江，高血压、血栓症、骨质疏松和甲状腺功能低下者禁用，我就搞不懂，医生明明知道我母亲有这些病，他为什么都给我用上去了？”
在老人的住院病史上，清楚地写着，病人1965年动过甲状腺手术，2004年脑梗塞，有高血压史40年，难道问题真的是出在麻醉药上吗？当王光辉辗转找到赵国雄的时候，赵国雄马上找来专业的书籍进行了仔细的研究，最后他认为，问题就出在麻醉上吴明江。
赵国雄：“通俗来讲全身麻醉对65岁以上的老人他的神经方面或者是精神意识方面，发生各种程度的不同的障碍，在麻醉以后发生不同的障碍，程度不同的障碍有20%的比例，这个20%的比例是非常高的吴明江。”
在赵国雄看来，王光辉母亲最有利的方案就是做局部麻醉，而新华医院之所以要冒着风险做全身麻醉，最主要的驱动就是医院的经济利益吴明江。
赵国雄：“我只能是揣测，比如说局部麻醉，他的麻醉药布匹卡只要1块钱，然后再加一些这个麻醉的人工费，可能就两三百块，三四百块钱就解决了，而静脉复合麻醉，就说全身麻醉，像王光辉母亲这次施行的，麻醉药就是1000块钱，全身麻醉的人工费也要放很多，再加上后续的如果讲究一些，苏醒这些费用，可能要三四五千块钱，这显然对医院的经济效益是不能比的吴明江。”
在赵国雄的帮助下，王光辉坚信母亲的偏瘫和医生不当使用麻醉剂有着直接的关系，经过多次和医院的交涉，医院和王光辉达成协议，付给王光辉32000元的赔偿，但从此不再追究医院的责任，对于不走司法程序起诉医院的理由，王光辉说耗不起那个时间和精力，在做出了赔偿之后，医院开出了治愈的出院小结，在王光辉的一再要求下，这份小结才改成脑梗偏瘫、吞咽困难和大小便失禁吴明江。
王光辉：“其实这个三万，你说三万多块，可以这么说，不够我母亲现在使用大概，肯定不够她两年的使用吴明江。”
“医患关系很大成分是因为医疗体制的问题”
看病难、看病贵，让大家看到了以药养医的弊端，也成为医疗体制改革的重点吴明江。今年五月一日，新的《处方管理办法》施行，患者可以持医院处方，到价格相对便宜的药店买药，切断了医药代表和医生的直接利益关系。但是，从刚才的节目中发现，如果医疗体制改革不到位，即使取消以药养医，医院还可能存在各种陷阱，让患者防不胜防。那么，有没有一种帮助患者维护自身利益的办法？在前面的节目中，赵国雄告诉记者在这个行业中存在一些灰色内幕，他注意到，当医生太热衷于回扣的时候，有一些并不需要手术的病人就会做牺牲，于是他想帮助这些病人，同时他也想开始一个新的尝试，在医疗体制中扮演一个全新的角色。
在过去一年多的时间里，赵国雄一直在上海的各家医院散发他自己印制的宣传资料，每回发这些资料，他都很紧张，不和病人多说一句话，发完就走吴明江。
赵国雄：“第一生怕闹矛盾，病人对我冷言冷语，第二生怕保安来抓我，第三碰到熟人的医生，而且这些骨科医生对我都是很反感，我不能说恨之入骨，很反感，又是熟人，过去又是在一起做生意吃喝玩乐的，所以说不出的味道吴明江。”
赵国雄把自己要做的事情叫做“医疗第三方”，就是帮助病人减少医疗费用，但是事情进展得并不顺利，他曾经做了一些卡片，到一些单位和社区去推销过自己，但由于他是一个个体而很难得到人们的信任，为了这个事情，他曾经被人从医院里赶出来，也曾经被送到派出所，还被人打断了肋骨吴明江。
赵国雄：“我到医院里面去，他们跟我交谈了几句，他就会说你是学医的吧，他说学医的我们不接待，为什么学医的不接待，我碰到好几个这样一个情况吴明江。”
经过一年多的努力，赵国雄攒下了十多份医疗费用清单，每一份都进行了认真的分析，有的就刊登在赵国雄的宣传资料上，其中红色的部分都是他自己提出来的使用不合理的地方，就在王光辉母亲的住院清单上，他发现抗生素的花费就完全不应该有那么多吴明江。
赵国雄：“头孢吡圬，84瓶，一共是4000多元，然后另外再加一个异帕米星，39瓶，一共是2600元，一共是6600多元钱，用了时间长达13天到14天，按照我们国家抗菌素使用的规定，像这种关节置换手术后预防感染的抗菌素，如果没有特别的手术后感染的情况，用48小时最多了，一般来说用24小时，如果按这个用量来说，最多也就三四百元的事情吴明江。”
两年来，赵国雄一直是孤军奋战，在他简陋的家里面，到处是病人的资料和医学书籍，他建立了自己的网站，更多的时候，他就这样一个人进行着他的事业，他希望自己成为一个独立的医疗第三方，用他的医疗知识甄别医生开出的治疗方案吴明江。
赵国雄：“马路路口请一个警察站在那里，并不意味着我们对所有的驾驶员都不信任，但是我们也知道，一旦有一个警察在那个路口上站着，闯红灯等交通违章行为就可能大幅度的减少吴明江。”
事实上，对于赵国雄来说，尽管他非常热心地帮助向他求助的人，但是他没有办法向病人收取费用，一个是没有规范，二他也不想再增加病人的负担，对于他来说，理想的状态是成为被保险公司聘用的人吴明江。
赵国雄：“我现在的工作实际上就相当于保险公司的医生，有人说到底什么是医疗第三方，我说医疗第三方就相当于保险公司的医生，我的工作地点是在医院里面，是在病房里面，是在医生的办公室里面，在抢救室里面，在手术室的门口吴明江。”
赵国雄说自己是第一个吃螃蟹的人，尽管已经搭上了两年的时间和精力，但未来会如何，他也不知道吴明江。
事实上像赵国雄这样的医疗第三方在美国有非常成熟的制度，他们的第三方就是保险公司，病人不需要直接和医院打交道，但是需要和保险公司打交道，他们的医疗保障制度真的是完善的吗？美国纪录片《华氏911》导演麦克?摩尔的最新作品《医疗内幕》(Sicko)，美国普通老百姓声泪俱下地控诉，在政府、保险公司和医院编织起来的利益网络里，自己是如何被牺牲的吴明江。而加拿大纪录短片《你死定了》(DeadMeat)，却告诉大家在实行全民免费医疗体制的国家里，治病多得排长队，只是人家不必每天在医院门口排队，而是通过电话预约排队。每一种医疗制度都不是那么尽善尽美，那么在我们国家，赵国雄和他的事业究竟有没有前途，能不能缓和医患矛盾呢？
上海交大医学院社会医学教研室主任鲍勇：“如果说每一个人都来去监管这个东西的话，会搅乱医生这样一个治疗的一个明确，这样对医生也不利，对病人可能也不利，对医疗卫生事业的发展也可能不利吴明江。”
鲍勇认为，目前医患纠纷、过度医疗的现状，很大成分是因为医疗体制的问题，明明是非盈利的公立医院，却不得不靠盈利来维持运转吴明江。
鲍勇：“医院这边，我们上海医院大家都知道，大概政府对我们医院投入只有5%左右，95%靠自己医院来掏钱，这个是事实，那么这种情况下，你说医院他怎么办，他要生存他要发展，他必须要靠这方面来进行维持，他肯定要盈利的，他不盈利怎么发展吴明江。”
鲍勇多年研究社区医疗服务，在他看来，我们国家医疗改革不能靠像赵国雄这样的第三方，而要靠发展社区医疗吴明江。
鲍勇：“强化社区卫生服务，强化技术力量，就基本力量和公共卫生，这块当中做好以后倒逼医院自己改革，因为大部分病人向下走，那么医院这块病人就减少，减少之后它就要通过提高质量，通过降低费用，通过改善医患关系来维持这样一个发展，我觉得这个思路也是可以的吴明江。”
事实上，对于像赵国雄这样的“医疗第三方”，鲍勇没有持彻底否定的态度，在他看来，如果能够进行规范，也可能是一条新路吴明江。
鲍勇：“用第三方来进行监管无疑是一种模式，对这点我是肯定的，那么另外一个我希望在监管的时候比较规范，所以我希望监管的第三方应该是政府委托，或者是行业的学会来委托，这样既规范，又能够使我们监管有力吴明江。”
半小时观察：改善医患关系关键在于深化医改
明明是非营利的公立医院，却不得不靠盈利来维持运转；明明是小病小痛，却得冒着被治成大病大痛甚至付出生命的危险吴明江。医院和医生处境艰难，而患者充满了对医疗机构的不信任。这就是现在的医疗现状。
谁都知道必须要改，但是谁都不知道要往哪里该，会改成什么样？发达国家的医疗改革可以作为参照，但它们也并不是完美无缺吴明江。第三方监管是一种模式，但它也存在不规范的风险；发展社区医疗也是一种探索，但更广大的农民群体该如何从医疗改革中受益？
医疗改革最关键的，不是确立改革模式，而是确立改革思想吴明江。无论是政府主导还是市场主导，其目的都是建立一种和谐的公共医疗制度与和谐的医患关系。只要政府心中装着老百姓，只要医院和医生心中装着患者，为改革犯错误的代价我们可以承受。我们所不能承受的是，当你生病的时候，你发现自己变成了医生的敛财工具，变成了医院讹诈的对象。还是那句话，医者父母心，治病救人、救死扶伤是医生和医院的天职。天职如果丢失了，医德如果沦丧了，什么样的改革也没有用。
“为民医生事件”改变他们的命运
［ 作者：龙志 转贴自：南方都市报 点击数：496 更新时间：2006-12-10 文章录入：宋律师 ］
原娄底市中心医院院长杨志毅近日因涉嫌受贿280万元被调查时在检察官眼皮底下潜逃吴明江，“胡卫民事件”再次浮出水面
“为民医生事件” 改变他们的命运
“为民医生事件”
涉及当事人近况
胡卫民，娄底市中心医院医生，目前已升任该院心血管中心主任，欲致力于娄底市社区医疗事业吴明江。
杨志毅，原娄底市中心医院院长，后调任娄底市职业技术学院副院长吴明江。本月初因涉嫌受贿280万元被检察机关控制，11月3日凌晨在4名检察官眼皮底下潜逃。
刘雍凡，原娄底市中心医院纪委书记，曾在央视《新闻调查》栏目中宣称胡卫民反映问题属实，并说自己在电视上说了“一个共产党员，一个纪委书记该说的话”，后调任娄底市卫校副校长吴明江。
葛诚，原娄底市政府督查室主任，在负责接待省调查组期间，到被调查单位娄底市中心医院违规报账10443元而被处以党内警告处分，并调任娄底市粮食局副局长吴明江。
发生在湖南娄底市中心医院的“为民医生”事件，曾被媒体称为“中国现行医疗体制弊病的一个典型样本”吴明江。2005年8月，随着事件中的焦点人物之一——院长杨志毅调任娄底职业技术学院副院长，以及一系列非常规的人事变动后，事件渐渐平息。
本月初，事情陡起波澜吴明江。一名医疗公司负责人在接受检察机关调查时，交待曾向杨志毅行贿280万元。很快，杨被娄底市检察院控制。然而，11月3日凌晨，在8名检察官负责审讯和看守之下，杨志毅潜逃，为此事再添诡谲。
当年沸沸扬扬的“为民医生”事件，发生在中国近20年来磕磕绊绊的医疗改革最混乱无序的年头吴明江。疯狂追逐经济效益，医德方向迷失，药价越来越高，医患之间势如水火，是这段时期最鲜明的历史标签。其间又掺杂了官场权力倾轧，个人利益纠葛。医疗腐败汇聚成社会矛盾的焦点。
2005年7月28日，国务院发展研究中心终于做出评价报告称:“医改基本不成功”，中国医疗改革再次站在了十字路口吴明江。
2006年11月4日，本报记者再赴湖南娄底，记录那些遭遇“不成功”的医改，并被改变命运的人吴明江。
两个老乡的“统一战线”
他们是娄底新化县老乡，共事时并无多大交情，胡卫民辞职后，医院纪委书记刘雍凡在电视上说了“一个纪委书记该说的话”吴明江。在这之后，“我们真的走得很近。”
受贿院长离奇潜逃
杨志毅跑了吴明江。
这听起来有些离奇吴明江。
11月2日晚，娄底、涟源两市检察院8名检察官负责审讯和看守重大受贿嫌疑人杨志毅吴明江。审讯至3日凌晨4点，疲惫不堪的检察官们决定分成两组，每组4人，轮流看守杨。当日早晨，前来换班的4个人赶到办案地点时，发现负责看守的4名检察官都在酣然大睡，杨不见了踪影。
消息迅即被掩盖吴明江。因“为民医生”事件频频曝光的娄底市，在此期间，灵通人士们听到的再也没有新闻。
就在杨逃走的这天黄昏，胡卫民尚揣着“杨志毅终于被抓的消息”，骑着灰色的沾满尘土的摩托车去见朋友吴明江。当他冲出医院大门时，碰到了红绿灯。这样静默的时间大概过了10秒。他显得有些焦躁。
围绕着“医疗腐败”、“潜规则”等声名鹊起的这栋大楼——娄底市中心医院——矗立在路边迷离的夜色中吴明江。
一个医生的辞职
2004年12月16日，《光明日报》报道湖南娄底市中心医院医生胡卫民因无法容忍所在医院医疗腐败，愤然辞职吴明江。随后，在媒体的深挖推进中，此事成为中国现行医疗体制弊病的一个典型样本。国务院、中纪委和湖南省政府均发出调查批示。
胡卫民在辞职信中称该院院长杨志毅公开推行医疗腐败吴明江。然而，在2005年2月4日，他所举报的“问题院长”，在试用三年后，被“突击”转正，再次引起争论。其间，媒体又接连曝光了中心医院为省调查组报销10443元接待费的丑闻。
仅仅过了6个月，“为民医生”事件在政府的干预下得以暂时平息:杨志毅被调任娄底市职业技术学院副院长、胡卫民继续留在医院，由心脑血管科室副主任转为正主任，重新配置了两个助手吴明江。
随着最后两个人——医院纪委书记刘雍凡，曾在央视《新闻调查》栏目中宣称胡卫民反映问题属实，被调任娄底卫校副校长；负责接待省调查组的娄底市政府督查室主任葛诚，被处以党内警告处分，并被调任粮食局副局长——的非常规调动，局面变得和谐起来吴明江。
对于“各打50大板，皆大欢喜”的结局，原娄底市纪委书记赵协卿解释说，“调走杨志毅，是出于社会压力，而对刘雍凡的处理，本属于医院内部问题，经刘在媒体一闹，却是沸沸扬扬天下皆知，市里意见很大吴明江。”
被蒙在鼓里的庆祝
11月3日傍晚，胡卫民骑车沿娄底市中心医院围墙一路驰骋去和刘雍凡会面时，墙内的世界冷冷清清，仿佛什么也没发生过吴明江。
“我以党性担保，我在《新闻调查》里说的句句属实，事实你也看到了，杨志毅终于被抓了吴明江。”刘雍凡骄傲地说。在城西的一家茶馆包厢里，胡卫民见到了刘雍凡，他还是管刘他叫书记，虽然刘现在的身份是卫校副校长。
这天晚上，两个昔日的同事，事件的当事人，一直聊到凌晨吴明江。此时，他们还不知道杨志毅逃跑的消息。他们是娄底新化县老乡，共事时并无多大交情，直到中央台记者杨春找到刘雍凡，他才在电视上说了“一个共产党员，一个纪委书记该说的话”。
“杨志毅事后说我是胡卫民的后台，实际上，在他说了这番话后，我们真的走得很近吴明江。”刘说。
在杨被调离中心医院4个月后，刘雍凡亦接到调令吴明江。他对在医院迫切需要整改的关键时刻把他调离，无法释怀，直到现在，中心医院新任党委书记开始实施新政，纪委书记一职仍然空缺。他的一位朋友说，“把维护正义，反对腐败的人调离，这不公平。”
两个年轻医生的医途
作为同年毕业的医疗工作者吴明江，胡卫民开始反省济世医德的变质并身体力行宣传科普时，杨志毅则奔走在病房和院长办公室之间，积极挖掘他的第一桶政治佣金
被踢阳痿的“免费”医生
1985年，在胡卫民从衡阳医学院毕业时，他的同龄人——医疗专业学生杨志毅从湖南医学院毕业吴明江。
这一年，是中国的医改元年，肇始于1979年的医改，直到现在才真正全面铺开吴明江。这一时期医改的基本思路是在模仿国企改革，其核心内容是“放权让利，扩大医院自主权，放开搞活，提高医院的效率和效益”，而改革的基本做法，则是“只给政策不给钱”。
两个踌躇满志的年轻人分别从娄底市中心医院和怀化市第一人民医院，进入医疗界，踏上了他们充满幻想的人生之旅吴明江。
“我希望自己能成为一名出色的心血管病专家，”胡卫民说，这里包含了他作为乡村教师子弟，从小目睹了底层农民没钱治病活活等死的经历和对亲友被病痛折磨连续死亡的痛惜吴明江。他的两个小学老师因心血管病死去，他爷爷中风而死，父亲患上肾结石，因心肌梗塞做不了手术拖成尿毒症，也于去年12月5日去世。
1998年，当胡卫民深刻认识到“老百姓看不起病的深层原因，是健康知识的淡薄，等到重病再看医生为时已晚”，并开始了他第一个心血管义务咨询门诊时，远在怀化的杨志毅决定弃医从政吴明江。两个站在同一起跑线的年轻人终于分道扬镳，在各自的人生信条引领下，他们越走越远。
但胡卫民的路越走越难，似乎钻进了一条死胡同吴明江。1999年，胡为民搞免费诊疗，义务咨询，下社区科普、服务，在心脑血管病防治领域声名鹊起，但在医院内部，他的科普宣传被看做是“好出风头”，免费诊疗被认为做“抢走了其他科室的病人”。院领导欲将他从内科急诊调入心血管病房，遭到该病房负责人陈炳华的强烈抵制。在此后的争执中，陈炳华一脚将胡下身踢伤，据称这一脚使胡外伤后阳痿，至今一直不能恢复性功能。
厄运不只这些，自2001年12月18日起，他的心脑血管病专科门诊牌子先后16次被砸掉吴明江。2003年3月20日清晨6点，胡卫民和助手在办公室蹲守，终于将砸牌子的人当场抓住，报告医院，却没有任何处理结果。
演讲第一的院长应聘者
作为医疗工作者，胡开始反省济世医德的变质并身体力行宣传科普，却发现和同事之间的隔阂日渐拉宽；而杨则奔走在怀化市第一人民医院的病房和院长办公室之间，积极挖掘他的第一桶政治佣金吴明江。
杨对政治的偏好以及运筹帷幄的才能这时得到了很好的发挥吴明江。两年后，他如愿以偿脱离了临床病室，进入科教科当科员，之后跻身医务科长。政治斗争所呈现的复杂性，对于这个富于冒险的年轻人来说，是种如鱼得水的历练，伴随着一点点好运，仕途越发轻车熟路。
2001年11月，在娄底市委组织部面向全省公开招聘医院院长时，杨已经是怀化市第一人民医院院长助理吴明江。
负责招聘的原娄底市委副书记冯长根评价说，“杨是个有魄力有才能的领导，他的笔试和面试成绩均是第一名吴明江。”这个说法招致了强烈抵触，在娄底市中心医院，有人找到了那场考试笔试和面试的第一名考生——现任院长肖杨。当时他仅仅是医院的科级干部，“当时有6个人参加考试，杨志毅只有演讲好像是第一名。”肖杨回忆说。
竞争很激烈吴明江。“全省这么多人报名，最后只有6个人能参加笔试和面试，”但有一点可以肯定，杨凭借在怀化医院练就的手腕，迅速得以在众考生中脱颖而出，他跻身娄底中心医院院长，而肖杨则是副院长。
杨在施政纲领中提出“经济效益当先”，与此时医改方向“医疗市场化”的总方针不谋而合，他得到了包括冯长根在内的市委领导的赏识吴明江。冯认为，“他是个人才。”
院长和医生的交锋
由于无经济效益吴明江，胡卫民被杨志毅调离心血管病防治岗位；由于胡的愤然辞职引起媒体关注，刚被突击转正的院长杨志毅被调离医疗行业
试用院长的“市场化”改革
杨志毅在他38岁那年，以怀化市第一人民医院院长助理身份，晋升娄底市中心医院院长吴明江。他对即将到来的经济前景有着恢宏的设想，在就职演讲中，他说道，“要在医院的屋顶修建飞机场，让接送危急病人的小型直升机可以直接起降。”
这在湖南娄底——一个中国中部贫穷地级市，听起来似乎很狂妄，但杨却取得了市委领导的支持和信赖吴明江。
他只身前往娄底，住进了医院宿舍，踌躇满志，把中心医院当成一块试验田吴明江。从1992年提出向“医疗市场化”进军；2000年卖公立医院的产权改革；甚至到这阶段，干脆“将医疗服务机构视同于一般企业”的“过度市场化的改革”，中国医改所呈现的迷惘和狂热，正是一次曲折转圜的大试验。
2002年11月，杨志毅试用满一年，这一年的收入比上一年增长了2000万元，但在年底的院内民主测评中，却得到了42％的反对票，胡卫民投了弃权票吴明江。娄底市委市政府的领导认为杨志毅一年来业绩还是很突出，决定延长试用一年。
2003年1月1日，杨志毅制定的《2003年经济管理方案实施细则》出台——开药、做检查、收治住院病人都与医生个人和收入直接挂钩，有种种提成回扣可拿吴明江。
这一年，SARS疫情让中国开始检讨卫生事业吴明江。在卫生部内部，“政府主导派”与“市场派”的意见仍不相上下，当时任卫生部政策法规司司长的吴明江所阐述的“国退民进”理论，被视为产权改革的号角。
不赚钱的医生被逼改行
“我们的分歧逐渐明显了，杨志毅急着要效益，要当院长的政绩，我坚持尽量少让老百姓花钱，这是两种不同的价值观吴明江。”胡卫民说。
两个同龄人已经不是第一次相遇时那样相互冀望吴明江。杨履新之初，曾十分诚恳地找到胡卫民，在一家茶馆里，他们相谈甚欢。胡对同龄人的第一印象良好，“他是个理想主义者，说话能鼓舞人。我当时在想，这下，我们医院有大希望了。”
但事实却是，他们之间的隔阂越来越深吴明江。胡卫民仍挤在那间破旧的办公室里，还是二手的586电脑，心脑血管办公室三个人的编制被削减成了一个人，胡卫民只好自己每月花300元聘请了一个助手。
2003年3月15日，胡卫民被杨志毅调至工会吴明江。“你现在的心脑血管门诊只有社会效益，没有经济效益。”杨志毅说。
6月25日，胡卫民作为湖南省惟一的科普典型上报全国，新华社等20多家媒体对他进行了集体采访，却被杨志毅称为“出风头”、“不务正业”吴明江。
2004年6月，胡卫民突然又被安排到病房从事与心血管防治无关的事务性工作吴明江。当年12月6日，他愤然辞职。
争议院长被组织突击转正
《光明日报》记者唐湘岳闻讯而至，12月16日，一篇《他为何离开这家医院》的报道，引发各大媒体竞相跟踪报道吴明江。唐将胡卫民的一封长信以内参的形式上报中央有关领导。国务院副总理、卫生部部长吴仪，时任中纪委书记吴官正很快做了批示。
2005年1月21日，湖南省政府督查室、湖南省卫生厅组成的调查组到达娄底吴明江。其间，医院纪委书记刘雍凡找到中央电视台《新闻调查》记者爆料说，胡卫民反映的事实，基本属实。医院确实存在开单提成、药品价格虚高，违规采购的问题，而且比较突出。
“如果我讲的不符合事实的话，按党性原则，按法律程序，我愿意承担法律责任吴明江。”刘说。
省调查组为期5天的忙碌后，调查报告称:娄底中心医院只是发展中存在的一些“小”问题吴明江。
2005年2月4日，3年没有转正的杨志毅被突击转正吴明江。他的业绩在于:医院收入从2002年的8021万；到2003年的9042万；2004年，高达1个多亿。
与之对应的是，2004年11月16日，湖南省卫生厅关于全省卫生系统纠风专项治理检查情况通报中，娄底中心医院病人满意度和医院建设为全省倒数第一，综合评议和乱收费为全省倒数第二吴明江。
一个偶然创造“和谐结局”
胡卫民愈发孤独，他承认“阶段性失败了”吴明江。然而，一个月后，媒体披露:省调查组在娄底工作期间，负责接待工作的娄底市政府督查室主任葛诚、副主任刘伟群竟然到被调查单位——娄底市中心医院违规报账10443元。此事再掀波澜。3月30日，葛诚受到党内警告处分，并调离市政府督查室。
“为民医生”真的斗不过医院“潜规则”？在2005年2月这段期间，媒体关于胡卫民的大讨论，注定成为中国医改史上不可抹去的烙印吴明江。
2005年5月初，卫生部副部长马晓华发表讲话，严厉批评了当前公立医疗机构公益性淡化、过分追求经济利益的倾向，并且着重强调:“应当坚持政府主导，引入市场机制吴明江。产权制度改革，不是医疗制度改革的主要途径，我们决不主张民进国退。”
中央电视台《焦点访谈》栏目打电话至娄底市委，被告知:“请再等一个星期，我们一定会给你们一个满意的答复吴明江。”
一个星期后，也就是在2005年8月19日，杨志毅调离娄底市中心医院；春节过后，刘雍凡也被调离医院，任娄底卫校副校长吴明江。
“背黑锅”的督查室主任
在葛诚将近1/3的生命里，都在为领导做着一件事:畅通关系吴明江。他忠心耿耿，以为组织会妥善安排，但最后“终于明白了，我被他们遗忘了，这个黑锅我将一直背到死去”。
人生规划被意外打破
粮食局副局长葛诚今年53岁，还有6个年头便正式退休吴明江。在最近一次“党员干部民主生活会”上，他说，“认真反思过去对工作高度负责的深刻教训，曾为上级部门承担过工作中不应承担的责任。”
曾经，在他将近1/3的生命里，都在为娄底市政府领导做着一件事:畅通关系吴明江。从一般科员到督查室主任，“忠心耿耿，兢兢业业”。不出意外，几年后，跟大多数官员一样，他可以领到一笔不菲的退休金，获得体面的声誉，安享晚年。
“为民医生”事件打破了他的人生规划吴明江。他受到党内警告处分，并被调离督查室。现在，他坐在粮食局副局长的椅子上，以近乎委屈的口吻作为开场白:“我连胡卫民和杨志毅是谁都不认识，我的职责只是负责接待省调查组。”
处境尴尬构成了他对前半生工作性质的反思吴明江。他忠于所服务的组织和体系，毋宁说是忠于领导个人而非工作本身。
挨骂换来调查组的“顺利”
从2005年1月21日至25日，由13人组成的省调查组，走访了娄底市监察局、卫生局、审计局等部门；听取了娄底市中心医院的集体汇报，分别找了32个持不同观点的人单独谈话，最长一位谈了7个小时，开了4个座谈会，谈话笔录22份，查阅了200多份资料吴明江。
但调查组仍然茫然，找不到方向吴明江。进入第三天，省调查组负责人对葛诚发脾气:“中心医院的问题这么复杂，我们要在这里过完春节再走？”该负责人情绪不好，导致当天中午的午饭没有吃下去。
葛诚立即向副市长肖新桃汇报吴明江。第二天早上7点，市委书记蔡力峰赶到娄底宾馆，与调查组交谈了两个多小时。而后，“调查组的同志们心情舒畅多了”，他们说，“要不是对葛诚发脾气，我们就没有方向感，力峰同志可能不会接见我们。”
次日，成竹在胸的省调查组匆匆离去吴明江。这份经过四次反复修改，并由7名市领导审阅批示的调查报告，于2005年2月25日速报国务院，3月1日上报中央办公厅。
就在调查组离开娄底一周后，调查报告还在修改中，娄底市委同意杨志毅转正吴明江。对于有所企盼的胡卫民来说，这份报告已毫无用处，尽管至今，市委仍没有公布其内容。市委组织部干部三科科长罗桂夫说，报告是给中央看的，不对外公布。
万元报账成为事件突破口
3月中旬，葛诚被《人民日报》曝光，在负责接待省调查组工作期间，竟然找被调查单位——娄底市中心医院违规报账10443元吴明江。媒体闻风而至，又开始云集娄底。
在紧急召开的党小组会上，党委领导要求各成员务必在中午12点钟之前，拿出对葛诚的处理意见上报市委，老干部王琢被推上前发言，他说，“在一个错误的时间里，办了一件错误的事，办也要处分，不办也要受处分，我弃权吴明江。”结果，20多名党员参与投票，有10多个跟王意见相同，3个以上坚决反对，只有少数几个领导表示赞同。
但葛诚仍受到了党内警告处分，在很少刊登“政府负面新闻”的《娄底日报》上，他的名字和处分结果做成了标题吴明江。
那个月，葛诚瘦了12斤吴明江。“接待省调查组时，政府没有批经费，督查室本身也没有经费，卫生局也没作安排，在这种情况下，医院负责人主动说，他们可以适当承担。”这位查查室主任默许了这种做法。并且，这些情况，他都汇报给了上级。
但他却低估了形势，这时的娄底市中心医院，因为杨志毅的突击转正，局面呈现出前所未有的紧张，各方矛盾陷入不可协调的旋涡中吴明江。
“他们要找到突破口，正好我撞上了吴明江。”葛诚说。
副局长年终考核不称职
最初，葛诚以为，自己忠心耿耿，组织会妥善安排吴明江。但没过多久，他被调到最清闲的单位——市粮食局。由于受到处分，葛诚在2005年底的年终考核不称职，因而减少了一年工龄。要命的是，在最近的这次工资改革中，恰好是这一年工龄，让他少了一个级别，意味着此后每个月，他都将比别人少61元钱。
“我爱人下岗了，女儿去年大学毕业，中文专业，到现在还没找到工作，今后，每个月又要少我61块工资吴明江。”最重要的是，他前半生攒起的清誉毁于一旦。葛诚在调离岗位时曾跟市委组织部长长谈了两个多小时，“他完全不知道所有情况，他们只认定我受过处分，有污点。”葛诚沮丧地说。
他的办公室里除了一张桌子和一只柜子，索然无物吴明江。他从柜子里拿出三本荣誉证书，分别是2003—2005年省政务督查室颁发的“年度先进个人奖状”，最后一本是在他领到处分1个月后颁发的。他捏在手上，无可奈何地看着，“很讽刺，是吧？”
在背后那面墙上，贴着一幅字画，上面写着:“知恩报恩”吴明江。这是葛诚调职后，一位书法家朋友送给他的，作为自勉，曾伴随他度过了人生中最黑暗的时期。现在，他坐在下面，久久端详着这四个字，“我终于明白了，我被他们遗忘了，这个黑锅我将一直背到死去。”
“黑名单”上的纪委书记
他在电视上说了“一个共产党员吴明江，一个纪委书记该说的话”，但在领导眼中他“在《新闻调查》上口无遮拦，闹得全国皆知，难平民愤”，必须离开医院
院长经济问题早有端倪
当刘雍凡对着中央电视台的镜头说话时，他就被划入胡卫民的总后台，列入三个要搞垮医院的黑名单之一吴明江。
“我以我的党性担保一切属实，我愿意承担一切法律责任吴明江。”如今，往事重提时，他坐在茶馆包厢的沙发上，吸着烟，一派悠然地品着铁观音。但他的对手——杨志毅却关在了检察院的审讯室里。实际上杨已经逃走了一个星期。
今年10月，娄底市检察院在办案时查出，长沙一家医疗设备推销公司负责人罗某涉嫌向娄底中心医院领导行贿，他交代给杨志毅送了280多万元吴明江。10月30日，调任娄底职业技术学院副院长的杨志毅被检察机关强制带走。同时被带走的还有中心医院两名负责基建和采购的副院长。4天后，唯独杨在8名检察官的眼皮底下逃走。
根据检察机关和纪检机关的规定，看守人的过程中绝对不允许睡觉，更何况是一个有重大受贿的嫌疑犯——娄底市检察院自建院以来承办的受贿200万元以上的案件据了解寥寥无几吴明江。
杨所涉及的问题，早在2003年就出现端倪吴明江。SARS过后，娄底市上报全省抗非典先进个人名单，唯有他的名字被检察院反贪局以“此人涉及经济问题”的批示划掉。那是杨志毅被延长试用的第一年，但到了年底，对杨的民主测评却被取消了。
“是该反省的时候了，提起医疗改革，领导头脑似乎很狂热，走市场化，追逐经济效益，衡量一个干部的好坏，也以是否提高了医院收入为标准吴明江。”这就是倾巢之下，杨志毅为什么依然不倒的根本原因。
纪委书记与院长的斗争
2001年11月，杨志毅到医院报到，2002年春节过后不久，他召开了班子会议，他在会上第一次提出“开单提成，加大力度，鼓励病人住院”吴明江。譬如，医生介绍一个病人住院，提成20元，所在科室得5元，个人得15元。以此刺激效益。
轮到刘雍凡发言，他说，“开单提成，从卫生部到省厅，再到中纪委，一直都是禁区，现在不是要加大提成，而是明令禁止，对此，我个人表示反对吴明江。”
“那你走吧，走吧吴明江。”杨志毅指着刘雍凡的鼻子吼道。在这之后，医院设备采购，基建工程，以及药品采购，纪委书记刘雍凡均被排斥在外。
2003年11月21日，湖南省有关方面转给刘雍凡一封署名寇学霖的举报信，信中称娄底市中心医院收受广东惠州一制药厂医药代表1万－2万元的开发费和每盒药品4元的回扣，并附有原始CD录音吴明江。
刘雍凡找到杨志毅，却被杨当面撕毁吴明江。自此，娄底中心医院再也没有纪检的监督。
刘雍凡向市委、市纪委领导汇报情况，依然没有改观吴明江。当《新闻调查》记者杨春到达娄底，杨志毅避而不见时，刘雍凡终于站到了镜头前。
然而，仅仅过了几天，便传来了杨志毅被突击转正的消息吴明江。这让刘雍凡浑身冰冷。他认为，作为纪委书记，实行监督权力，始终没有错的。
就在他绝望之际，葛诚拿着省调查组报销的发票到中心医院报销，这无疑是根救命稻草吴明江。很快，强大的舆论阴云再次压在娄底上空，2005年8月19日，杨志毅被调离。
因“口无遮拦”纪委书记被调离
“我以为一切都结束了，内耗了这么长时间，到了整改的关键吴明江。”他和胡卫民，两个被看做“统一战线”的同志走得越来越近，准备大显身手时，2006年春节前，他接到了调令，过完年，刘雍凡离开医院，到娄底卫校上任。
实际上吴明江，在娄底市委研究是否处理杨志毅的会议上，有相当一部分人认为，应该极力保杨，冯长根说，“杨是娄底市第一个公开招聘的院长，在医院的政绩也相当突出，如今要处分他，将来还有谁愿意来娄底？”
此时，外界压力越来越大吴明江。杨志毅突击转正，意味着某种风向的变化。娄底中心医院一位医生说，“实际上，被孤立的，不仅仅是胡卫民一个人。”杨志毅在个人专断路上也越走越远。他对媒体越来越不耐烦甚至不屑一顾。2005年6月19日，曾参与报道“为民医生事件”的原《潇湘晨报》记者欧阳洪亮在娄底医院采访，被医院保安和身份不明人员殴打，致使鼻骨骨折，多处软组织损伤，民愤激怒。湖南省纪委在给省领导的内参上写着:此事不查，将严重影响湖南形象，致使政府和媒体关系恶化。
娄底市委最终决定放弃杨，但有个附议:“刘雍凡也必须离开医院，本属于医院内部问题，刘却在《新闻调查》上口无遮拦，闹得全国皆知，难平民愤吴明江。”赵协卿回忆说。至今，娄底市中心医院纪委书记一职仍然空缺。
“没有监督和约束的权力必生腐败，”当天晚上，刘雍凡用这句话总结了杨志毅的教训吴明江。
“为民医生”的明天
他升任心血管病中心主任吴明江，并有了两个助手，而他想担当娄底市社区医疗的先锋，但市卫生局的社区医疗方案历经六次讨论，还是没有具体方案
亡父给他留下“坚持”二字
消息到来的那天傍晚，胡卫民承认自己有些亢奋，他把摩托车开得比往常快了几个挡位，一路狂飙吴明江。
长时间以来，他一直被外界看做斗士，一个孤身与医疗腐败作斗争，一个揭露潜规则的医生吴明江。在媒体为他的画像中，他有一张愁眉紧锁，忧心忡忡的脸，实际上，他的确有6个年头没有开怀笑过。2003年他与妻子离婚；最近又把孩子也送到了她身边；父亲去世时，他尚处在迷茫之中，弥留之际，老人瞅着一脸愁云的儿子，只说了两个字——“坚持”。
“一想到那些事情就头疼吴明江。”作为医生，他常为自己开一些镇定剂、止痛药，“几乎没有睡过安稳觉。”
现在，杨志毅被抓了吴明江。并且，有人“在公安局内部网上看到了通缉令，杨志毅逃走了，公安悬赏5万元。”胡卫民明显感到，这段时间，又有同事主动跟他打招呼了，“肯定跟这消息有关。”
当天晚上，胡卫民本以为可以安稳地睡上一觉，但他还是失眠了吴明江。清晨，他接到中央电视台记者的电话说，“他们已经到了娄底。”
媒体面前他萌生退意
他总是跌跌撞撞麻烦不断，最近，湖北一个中医起诉他“侵犯著作权”，索赔5万元——在胡卫民的“中国高血压患者之家”网站里，载有一篇该中医写的《高血压能治愈吗》的文章，作者称并未知情吴明江。“实际上，那是一篇虚假广告，属于我的网站专栏打击之列，”胡卫民说，“高血压不能治愈，大部分高血压患者需要终身服药，而原告的文章声称对高血压有80％的治愈率，抄袭这样的文章是打自己的耳光。”
媒体再度找到了他，半年前，他对前来采访的《新京报》记者说，“老百姓看病依旧贵吴明江。”他再度萌生退意。
这让医院新任党委书记李文莲感到惊讶，“胡卫民是一位充满理想主义的人，也是一位有水平的医生，医院已经把他升任心血管中心主任，并派了两个助手，这是对他的肯定和支持，我曾跟他说，‘卫民，你要回归到医生这个角色上来，以后少跟媒体接触，这会给你和同事带来隔阂吴明江。’但他没有做到。他有很多想法，但都没有具体规划。”
胡卫民说他想做的是社区医疗，只有这样才能使“老百姓”真正受惠吴明江。2005年，中国医改风云突变，7月28日，国务院发展研究中心评价报告称:“医改基本不成功”。医疗改革再次站在了十字路口。2006年9月17日，经国务院批准，由国家11个有关部委组成的医疗体制改革协调小组已经成立，并已开始运作，如果不出意外，医改大方案今年底或明年初即可出台。“而社区医疗，是新一轮医改的重头戏。”
胡卫民自告奋勇担当娄底社区医疗的先锋，但市卫生局的讨论稿已是第六遍了，还是没有具体方案吴明江。
如今，胡卫民走在医院门前的十字路口，依旧茫然，在等待红绿灯的时间里，他又想到了跟他一同踏进社会的同龄人，在逃亡的路上，他的命运会怎样呢？“实际上，他也是个有理想和干劲的人吴明江。”
作为中国医改途中茫然而激进的改革派，杨志毅带给医院的改变依然可见，他将医院仅有的“大内科和大外科”规划完善成现在的10多类科室；在他手头建立起的医疗大楼沿用至今；同样，他也用特别的方式，让这个名不见经传的三甲医院，全国皆知吴明江。
在他之后，娄底市中心医院实行了书记领导下的院长负责制吴明江。当年，他极力倡导“开单提成，医药拿回扣”，如今，医院随处可见“谢绝医药代表入内”的告示。
A12—A14版采写/摄影:
本报记者 龙志
(除署名外)
图:
胡卫民(上)和杨志毅(下)，两个同年毕业的医学院学生，在各自的人生信条的引领下，分道扬镳，越走越远，最后导致不同的结局吴明江。但孰成孰败，无人能下定论。
资料图片
胡卫民在社区老年大学办讲座吴明江。
就像娄底市中心医院门口的这个十字路口，几个素不相识的人在此相会，又匆匆走向不同的方向吴明江。
(来源:南方都市报)
张贵峰：医生和教师 为什么要吃回扣
［ 作者：张贵峰 转贴自：每日经济新闻 点击数：203 更新时间：2008-11-26 文章录入：医疗律师 ］
◆张贵峰
近日，“两高”发布《关于办理商业贿赂刑事案件适用法律若干问题的意见》，其中规定医务人员、教师以各种名义非法收受物品销售方财物，数额较大的，将以非国家工作人员受贿罪定罪处罚吴明江。
“目前，一些与群众利益密切相关的领域，如医疗、教育、招投标等领域，严重危害群众利益的商业贿赂犯罪较为突出吴明江。”“两高”有关负责人说，“群众反映强烈”。（11月25日《新京报》）
说起来，这真是一种悲哀：古今中外，在公众眼里，具有“神圣”意味而被分别称为“白衣天使”和“人类灵魂工程师”的医生和教师，如今竟然沦落到因吃回扣引发 “群众反映强烈”，而不得不专门出台法律意见予以防范打击的地步吴明江。
仅就完善刑事办案规则、标准而言，出台这样的意见、规定，当然是合理的吴明江。如果站在医生和教师这两个职业的角度，我们就不能不反思当下的社会原因和背景。换言之，对于“群众反映强烈”的医生、教师吃回扣受贿现象，我们不能仅仅在事后去补相关的刑事条款，更要追查事前导致其发生的体制性原委。有道是，“最好的社会政策就是最好的刑事政策”。
本来，医疗和教育在我国一直都是典型的公益性事业部门，“救死扶伤”、“教书育人”的根本使命，早就决定了它们的这种职业行业本性吴明江。牟利、商业贿赂等现象，应该与其距离很远，而现在，事情却完全相反。这只能说明，眼下我们的医疗、教育行业，并没有真正的公益化。
造成这种局面，具体的医生、教师当然不能说完全没有责任，但根源显然并不能归咎于此吴明江。这些年，经常被人们提及 “基本不成功”的医改、教改，在我看来，或许才是真正的渊薮。如果要用一句话来概括这些不成功的改革特点，那就是医疗、教育的公益性逐步被淡化、退场，“产业化”、“牟利化”特征日益凸显。而这一切背后，又是对确保这种公益性的责任萎缩——公共投入萎缩，缺少公共监管。以投入为例，在2005年的8659.9亿全国卫生总费用中，政府预算内卫生支出仅为1552.5亿，占总费用的17.9%，个人卫生支出则高达4521亿，占到总费用的52.2%，而在1980年，上述两项数字分别为36.2%和21.2%；在教育领域，财政性教育投入占GDP比重4%的目标长期不能兑现，甚至一度下滑。
公益事业的投入不足，加上监管又跟不上，这些行业向非公益蜕变就不可避免吴明江。而具体考察这条贿赂生成链条，我们又会发现，医生、教师其实只是其中的最末端。
我在这里无意为医生、教师吃回扣辩护，只想说，要真正遏制这种回扣贿赂现象，刑罚的作用其实是有限的，应该从源头深查其堕落沦陷的原因和背景吴明江。
手术指征
武汉市第十一医院提供的其中一张发票
武汉市第十一医院提供的另一张发票
在张家港市锦丰镇吴明江，有不少这样设备简陋的医疗器械厂
这套三叶形钛板出厂价仅600元左右吴明江，而用到不同医院的患者身上已经变为3000～5000元，甚至更高
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