我是博子,一级建造师市政实务,我考了两年才考过的,确实也下了功夫,听了大概八位老师的课,比较出名的几个老师,他们的精讲视频课我都是听过的李德亭。
一级建造师市政专业,我最喜欢的老师如果说最喜欢的老师,我一定会说是德哥李德亭:李四德老师!
没有之一李德亭,因为李四德老师讲的实在太棒了,他的课程的优势就在于,以下几点:
课程讲的足够的细李德亭,是李四德老师课程最大的一个优点。这对于我们来说,是选择题能够得高分的一个关键点,因为出题人会把教材中的每一个知识点都可能拿出来出选择题。而我,也是得益于他的课程,考市政实务课,选择题分别是 34分和36分,这大大的缓解了案例题的压力。每一节视频课,都会对于本节课进行一个小的总结,让大家当时听的课,重要的知识点都在视频的结尾 罗列一遍,有助于加深记忆。有一些口诀朗朗上口,非常有用。比如说 ,摇滚呼啦橡胶球,承平温滑水生,空旷宝马流,张奶奶分榴莲等等 ,我感觉都考完,时不时的还能从脑海里蹦出来 …… 课程中有一些对比的知识点。比如说,不同混凝土塌落度,大体积混凝土,水泥路面使用的混凝土,钻孔灌注桩用的混凝土,塌落度是不一样的,李四德老师会汇总起来,对于考生来说,是非常便捷的。
我认为也非常棒的两位老师在我听过的八位一级建造师市政专业授课老师中,还有两个老师的课程,我个人也是非常喜欢的李德亭。考一级建造师,市政专业的朋友我觉得也可以找来试听一下。
曹铭明老师 。 其实曹老师精讲视频课也讲的非常好 ,能把东西讲的很形象,很生动。但是个人觉得,课时用的稍多,所以把整本书过一遍会感觉稍微有点儿费时间。我觉得他的案例班是讲得最好的 ,在后期学习时 ,建议听一下曹老师的案例班 。王梅老师。 很多人也许并没有听过王梅老师的课,但我认为,大家也可以找她的课来听一下,在建立知识框架的情况下 ,听王梅老师的课,可以迅速的把教材再过一遍,优点主要是:语言精炼 ,语速快,逻辑性非常强 ,听起来有种快刀斩乱麻的感觉。
结束语一级建造师市政专业是一个非常热门的专业,每年都有数万的人去考,所以也成就了很多优秀的老师,比如说,除了上述文中提到,还有小白龙,董祥,陈明,凌萍萍,胡宗强等等。
选老师,在把握讲的比较细致周全的前提下,选自己认为合适的就好。
三氧化二砷或者说砒霜只用于某些特定情况下的白血病提高生存率,并不能用于所有白血病类型,白血病目前还是死亡率极高的疾病,仅2015年全球就有35.35万人因白血病死亡。治疗手段可包括化疗、放疗、靶向治疗和骨髓移植等联合治疗,没有单一有效的治疗方法。如果谁真能找到有效方法治好白血病,估计得诺贝尔奖是没有什么问题。
2018年,Trisenox(三氧化二砷)联合维甲酸被FDA批准用于治疗低危性早幼粒细胞白血病(APL)和化疗后复发性APL,APL表现为t(15;17)易位或PML/ RAR基因表达。只有大约5%的白血病患者为罕见的急性早幼粒细胞白血病APL。这种癌症涉及骨髓和血液中异常白细胞的快速积聚,导致贫血、出血和易受感染,不属于恶性白血病,通过标准的化疗加上维生素治疗——5年生存率达80%。
三氧化二砷只针对表达PML/ RAR的早幼粒细胞白血病2010年由中国包括卫生部长陈竺在内的研究小组和法国的研究人员确定了三氧化二砷是如何在白血病治疗中起作用的,结果发表在《science》。早幼粒细胞白血病APL患者基因突变产生了一种名为PML/RAR 蛋白,这种蛋白对癌细胞的生长和存活至关重要。当三氧化二砷存在时,三氧化二砷与PML/RAR 蛋白的锌指结构结合,结果导致多个PML/RAR 蛋白质聚集在一起形成不溶性蛋白质,而这种聚集体又被SUMO标记,然后融合蛋白被靶向降解(如下)。当蛋白质被破坏时,癌细胞就无法存活。
三氧化二砷对APL临床治疗优于化疗2013年发表《The new england journal of medicine》的研究结果证实,早幼粒细胞白血病APL患者在三氧化二砷治疗后,总生存率与化疗相比要更高(如下图),三氧化二砷血液毒性较小,感染较少,但肝毒性较大。
砷化合物已经在医学上使用了数千年,包括中国和古罗马,上世纪80年代,我国研究人员在发现砷是一些中药的活性成分后,首次将其用于治疗白血病。
同时FDA也警示急性早幼粒细胞白血病(APL)患者经三氧化二砷治疗后出现多种不良反应,如不治疗可致死亡。包括发烧、呼吸困难、急性呼吸窘迫、肺浸润、胸膜或心包积液、体重增加或周围水肿、低血压、肾、肝或多器官功能障碍等。如果出现不良反应,应立即开始大剂量皮质类固醇治疗和血流动力学监测,直至症状和体征消失。
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