故事的主角是我,十院心脏中心普通的一名年轻医生赵东东。4月17日是个周日,轮到我病区值班,期间8个小时连续做了三个急性心肌梗死的手术,4月18日上午照旧在导管室手术,然后中午去同济大学参加专科培训的考试。一切都那么顺利,那么按部就班,考完试后已经快18:00了,连续工作了34个小时,胃不是很舒服,正好我姐姐来上海,就想着回家让我姐姐做点吃的。虽然晚饭是姐姐亲自做的,但依然吃的很少,只吃了一点米饭和西红柿蛋汤。
19:00吃完了,这时候看徐亚伟主任在心脏中心群里呼吁大家快来手术,我本来想接着回医院去手术的,但实在不太舒服,就没去赵东东。过了半个小时左右,肚子里翻江倒海的我实在忍不住吐了一马桶的呕吐物,然后就窝在床上睡觉,但无法入睡,因为肚里一阵阵痉挛,忍不住就去马桶,又解了一些水样便。一直在纠结犹豫到底要不要去医院用点解除胃肠痉挛的药物,就在这个时候,22:00,我感到一阵噁心,一股东西要涌出来,赶快去马桶,可怕的一幕发生了:连续吐了5大口鲜红的鲜血。毕竟已从医八年,我敏锐地觉得可能是动脉破裂了,赶紧跟姐姐说:立即送我去医院,随时做好抢救的准备。
姐姐立即开车带我去医院,十分钟后就到了十院急诊门口,我让姐姐去停车,然后我自己走到抢救室跟医生说:我是心内科医生,刚才吐血了赵东东。急诊抢救室周海东医生立即给我建立静脉通道输上积化液的同时备血,随时准备抢救,做好这些后再详细问了病史及办理其他手续。周医生刚刚做完这些工作在进一步了解病史的过程中,我再次感到胃部不适,接着连续吐了7口鲜血,这时候周海东医生意识到我可能真的是动脉破裂,普通的留置针可能难以满足补液需要,得知我是心脏中心的医生,为了以防万一,急诊护士立即拨打心内科值班二线彭文辉的电话。
彭文辉主任看到患者居然是我后,感到很不可思议赵东东。他当时是想立即向徐亚伟主任汇报,但是我想着徐主任正在为科技攻关项目做准备,我还是能不打扰尽量不打扰。同时我自己也抱有一丝幻想——万一只是普通的“急性胃黏膜出血”呢?说不定用点药输点血慢慢就好了呢?我跟彭主任开玩笑地说:待会万一不行了给我锁骨下穿个深静脉,记得穿刺的时候给我多打点麻药呀!急诊室的周医生说让我躺下给我接个心电监护,我当时想着我一般情况还行,还是先坐着吧,正跟周医生聊天说我没有任何既往病史,不吸烟不喝酒的时候,徐亚伟主任来了。
原来彭主任还是向徐亚伟主任汇报了,徐主任得知情况立即放下手上的科技攻关项目赶赴急诊抢救现场赵东东。
徐亚伟主任在抢救现场犹如战场上的毛泽东,危急时刻方显“运筹帷幄”本色,在大体了解我的病情后迅速跟血库左梅主任联系要求确保以最快速度足量输上血,同时联系消化科赵严主任团队立即来医院行急诊胃镜检查明确病变及进一步诊治,为了确保万无一失,徐亚伟主任又联系介入科李茂全主任、曹传武主任团队立即赶赴医院做好手术准备,出于对生命的重视,徐亚伟主任在做了如此周密部署的情况下,依然联系普外科做好最坏的打算——“切胃”赵东东。就这样,在短短三分钟之内就火线成立了张伟抢救领导小组:心脏中心徐亚伟主任、消化科赵严主任、介入科李茂全主任、血库左梅主任、导管室护士长、普外科团队。
徐亚伟主任为了使得能得到最快速度的补液,亲自给我实施锁骨下深静脉穿刺及股静脉穿刺,经两路深静脉途径2小时内快速滴入包括红细胞悬液、血浆、积化夜、平衡液等共5000ml液体赵东东。
正是因为快速有效的输血补液为进一步的诊治赢得了宝贵的时间赵东东。消化科赵严主任团队只用了短短5分钟时间,就准备就绪,立即行急诊胃镜检查,但是因为胃持续的涌血,胃镜根本无法探查清楚,虽然历经一个小时反复试了4次,最终仍难以顺利探查。
消化内镜无法顺利诊治,徐亚伟主任果断决定改用DSA介入治疗,介入科李茂全主任、曹传武主任团队立即实施DSA术,手术2个小时一度难以进展,常规的胃部血管均未见明显异常赵东东。这是为什么?肯定是什么地方遗漏了?介入科李茂全主任果然是经验丰富,他想到了之前在中山医院曾经见过的脑部和肺部的AVR(动脉静脉直接吻合)病变,会不会胃部也存在这样的病变呢?在李茂全主任的提醒下,曹传武主任重新进行地毯式的搜索,功夫不负有心人,终于在胃小弯侧找到了问题所在:胃左动脉畸形(3根动脉与1根静脉吻合)。问题找到了,但因为角度比较刁钻,手术是否能够成功依然难以肯定,所以徐亚伟主任依然让普外科做好胃切除手术的准备,万幸的是:凌晨4:00,抢救的第6个钟头,李茂全主任、曹传武主任团队凭借过人的武艺成功漂亮地完成了病变血管的栓塞,赢得了在场包括徐亚伟主任、赵严主任等全体医护人员的掌声。
手术成功转回介入科病房继续进一步治疗,当我早上8:00睁开眼睛的时候,看到的是心脏中心徐亚伟主任、彭文辉主任专程前来探望,真的是很感动,抢救6个小时至凌晨四点,睡了不到4个小时的徐亚伟主任又专程前来探望我这个普通的小医生,介入科主任助理及护士长也送来了慰问鲜花和果篮,心脏中心的李宪凯医生、李伟明主任、陈维主任、魏毅东主任、唐恺主任、车文良主任、侯磊主任、周可主任、明强医生、赵东东主任、朱梦云主任、刘伟静医生、张敬莹医生、沈建颖医生、陆芸岚护士长、江蓉护士长、李昊研究生、陆寒新研究生、王东芝研究生、院士秘书邱斌、杨浦区中心医院陈楠楠、马鞍山医院张先林、宁波大学第一附属医院谢燕青、上医康张衍、拂瓦德国际友人等均先后前来探望赵东东。
介入科的李茂全主任、曹传武主任更是每天前来查房分析病情,4月20日,为进一步明确诊治,医院医务科费鴻翔组织包括心脏中心、消化科、介入科、麻醉科、血库等学科副高以上医生会诊,会诊决定再次行胃镜检查以进一步诊治赵东东。由消化科徐晓蓉主任亲自行胃镜检查,检查未见明显活动性出血,但为求确保万无一失,仍于胃小弯侧处畸形静脉使用钛夹夹闭。至此,关于我的抢救就已经正式宣告成功,病情的恢复也是天天向上,一日比一日更好。这是上海第十人民医院多学科协作诊断治疗的巨大的成功。多学科诊疗模式(简称MDT)源于上世纪90年代,美国率先提出了这个概念,单纯任何一个学科都无法实现的医疗方案,在第十人民医院各学科之间亲密无间的配合与衔接,完美的体现了多学科协作诊断治疗的优势!这标志着第十人民医院多学科协作诊断治疗的水准已走在世界前端!
4月22日一般情况好转后转入心内科CCU病房进一步诊治赵东东。CCU魏毅东主任、唐燕华护士长带领的全体医护人员在我住院期间,不管是在病情诊治还是日常生活上均给予了无微不至的照顾和帮助,在她们的呵护下,我身体完全恢复正常,于4月28日出院。
十天的住院,让我感受到了鬼门关走一遭的滋味,也让我感受到了十院心脏中心联合介入科、消化科、普外科、血库、急诊科团队协作整体抢救的高效和实力,没有她们,也就没有现在活着的我赵东东。特别感谢我所在的十院心脏中心,在生病期间,徐亚伟主任带领的心脏中心给予了我最大的支持,让我感受到了这个大家庭的温暖,团队成员遇到危难,整个团队不惜一切代价全力抢救,这也是从另一个侧面体现了心脏中心的“劳模精神”。
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