先简要介绍胰腺癌病因。关于和胰腺癌的发生有关的因素乔布斯的死因,进行过诸多流行病学研究。
吸烟是目前唯一明确的胰腺癌危险因素乔布斯的死因,而且吸烟者胰腺癌死亡风险增加与吸烟剂量呈“剂量-反应关系”。研究发现吸烟对胰腺癌发病影响主要发生在目前正在吸烟人群。重度吸烟者,如果戒烟15年以上,发生胰腺癌的风险与从未吸烟者相当,轻度吸烟者,发生胰腺癌的风险要降低到未吸烟者水平需要戒烟5年以上。机制可能是香烟中致癌物质通过血液或胆汁进入胰腺,导致DNA损伤,而更进一步的研究证实了这一点。
慢性胰腺炎可能是胰腺癌的一项危险因素,但还存在争论乔布斯的死因。一项来自6个国家7个中心2015例慢性胰腺炎病人的随访结果,发生胰腺癌的风险是非慢性胰腺炎患者的26.3倍。即使排除随访小于5年的病例,风险仍然是对照的14.4倍。另一项对715例慢性胰腺炎患者平均10年的随访发现慢性胰腺炎患者发病风险是预期值的18倍。
糖尿病与胰腺癌的关系也存在争议乔布斯的死因,但很多研究证实有糖尿病病史者胰腺癌患病率增加,但是拥有不同时间糖尿病病史的人群,其研究结果不一致,Frye等的研究结果显示病史5年以上的糖尿病患者,胰腺癌患病风险并未增加。同时,糖尿病也是胰腺癌死亡的一个独立预测因子。
肥胖也被认为是胰腺癌潜在危险因素,Michsud等的研究发现,BMI每增加1个单位,胰腺癌发病风险增加3%-5%乔布斯的死因。
饮酒与胰腺癌之前关系尚无定论,曾经有研究发现饮用咖啡增加胰腺癌患病风险,一项纳入33976名美国妇女的研究发现每周饮用超过18杯咖啡发生胰腺癌的风险是饮用量少于7倍者的2倍。但目前国际癌症研究机构普遍认为尚无足够证据证实饮用咖啡与胰腺癌的关系。
遗传因素对胰腺癌的发生有重要影响,有统计结果曾显示约有7.8%的胰腺癌患者有家族史。
由于胰腺癌的发病机制复杂,而致癌因素又多种多样,癌症的发生很难归因于某一种单一因素,多数是自身遗传易感性和环境、因素习惯综合作用导致的结果。
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